受访专家:
费舟,第四军医大学西京医院脑外科主任医师,教授。
擅长:颅脑损伤、颅底外科疾病、闭塞性脑血管病的诊断和治疗。
门诊时间:周二上午。
62岁的胡先生前段时间经常感觉头痛、恶心、眩晕,有时还伴有癫痫的症状,为此他先后被当作癫痫、脑动脉硬化等疾病进行治疗,但病情只是加重,并未见好转,最后还是经脑CT和腰穿检查,才被确诊为蛛网膜下腔出血(SAH)。
第四军医大学西京医院脑外科主任费舟教授解释说,蛛网膜下腔出血是一种临床上很常见的出血性脑血管疾病,由于它的症状比较特殊,特别是在发病的时候还常合并癫痫症状出现,早期很容易被误诊。
蛛网膜下腔出血合并癫痫的原因,很可能是由于患者颅内压升高,使脑血管发生了痉挛,导致皮层神经元短时间内因缺血、缺氧而出现大量异常放电,从而神经细胞功能发生失调。
由于大多数老年人都存在不同程度的脑动脉硬化和脑萎缩,致使颅内压增高而不容易出现反应,对疼痛的刺激也不是特别敏感,所以,多以头痛、眩晕、恶心等为主要临床表现。因此,临床上对老年人发生的蛛网膜下腔出血,极易误诊为脑血管硬化或是眩晕症,从而延误了治疗。
费舟教授提醒说,临床上经常出现这种现象,被高度疑似为蛛网膜下腔出血的患者,但是CT检查的结果却显示为阴性。
因此,对于那些不典型的蛛网膜下腔出血患者来说,最有效的诊断方法是:脑CT十腰穿行脑脊液检查,这样可以避免出现误诊。
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《眩晕多是脑供血不足》 2011-01-06 15版
《坐着打盹易眩晕》2008-01-08 16版