编者按：又到三·八妇女节，每到这个时候我们都会关注女性健康，而为防治妇科肿瘤排名前两位的乳腺癌、宫颈癌，现在医生询问病史时都会多增加一项内容：您是否参加过两癌筛查(乳腺癌、宫颈癌)?做过几次筛查?每次筛查结果怎么样?

　　作者

　　简介:秦洪真，解放军305医院乳腺外科副主任医师，擅长治疗乳腺疾病、癌前病变干预以及乳腺癌综合治疗。门诊时间：周四下午。

　　陶霞，北京大学第一医院妇产科副主任医师，擅长妇科良、恶性疾病处理，尤其是妇科肿瘤诊治。门诊时间：周一上午，周五下午;周一下午特需门诊。

　　筛查时间

　　乳腺癌：提前到25岁

　　错:事例回放：有人认为，乳腺癌属于中老年疾病，等40岁后检查也不晚。或是仅靠着一次检查结果过一辈子，也就是一次检查结果正常，就认为以后再也不会得这病。

　　对:

　　处理方法：在门诊中不少医生都曾接触过20多岁就得乳腺肿瘤的患者，总体来说乳腺普查年龄应提前，即从25岁开始每3年进行1次乳腺专科检查;35岁以上每年进行1次乳腺查体。其中，有肿瘤家族史或是有癌前病变等高危因素的患者，应改为每半年查1次，因为早期筛查可使年轻女性确诊乳腺癌的年龄提前两年。

　　宫颈癌：有性生活3年内

　　错:事例回放：只有出现不舒服时才去医院检查，是否检查以及检查的时间，以自己身体舒适程度而定，即便认为需要检查也等到30岁以后。

　　对:

　　处理方法：美国妇产科医师协会推荐，首次宫颈涂片必须在性生活开始后3年以内进行，不要晚于21岁(美国女性性生活开始平均年龄为21岁)。一般来说，只要有性生活就建议女性朋友进行相关检查。

　　如果是在30岁以前，建议每两年查1次;30岁以上的女性，如果连续3次检查结果正常、HPV(人类乳头瘤病毒)检测也呈阴性，以及没有宫颈病变史等，可将检查间隔时间延长到3年。一旦发现异常应尽快到医院就诊，不要耽误。

　　筛查方法

　　乳腺癌：按年龄选查体方法

　　错:事例回放：只要没摸到肿块就不会得癌，有的女性只靠自己的“手感”来判断，对于临床常用的X线检查则担心射线危害，甚至会主动拒绝该检查。

　　对:处理方法：乳房自检的方法只能作为辅助诊断，而且要以医生手诊结果为主。目前，乳腺癌筛查主要有B超和X线，年轻女性由于腺体致密，X线检查易漏诊，所以推荐35岁以下用超声辅助检查。

　　35岁以上的女性必须做1次乳腺X线检查;40岁以上每年做1次X线检查。

　　宫颈癌：分三阶梯诊断

　　错:事例回放：有的女性认为妇科检查就能知道是否患宫颈癌，即便查出有异常也当成是妇科炎症，经常自己吃药解决。

　　对:处理方法：宫颈癌筛查方法与妇科检查是有区别的，它可以与早期诊断联系在一起，也就是进行细胞学检查+阴道镜+活检后病理的三阶梯诊断。

　　第一步是进行宫颈涂片，用专用刮板或毛刷从宫颈采集脱落细胞进行检查，现在临床应用较多的是液基薄层细胞检查。

　　第二步，如果以上检查结果显示异常，需进一步做阴道镜等检查。

　　第三步，如果阴道镜发现异常，需进行多点活检、宫颈环形电切等病理学检查来确诊是否患有癌症。

　　筛查结果

　　乳腺癌：别把增生当成癌

　　错:例回放：筛查中不少患者被诊断为乳腺增生，而且两者的部分症状很相似也容易混淆 ，因此有的患者很焦虑，误以为自己得了癌。

　　对:处理方法：确诊乳腺癌一是看乳房内是否有无痛的质硬肿块，二是超声上显示有边界不清楚的低回声包块，X线显示带有毛刺影的高密度肿块等。

　　检查中被诊断为乳腺增生的患者，其实与乳腺癌没有太大关系，只有重度非典型增生才是癌前病变，对于不明确的诊断结果应找专科医生咨询。

　　宫颈癌：感染病毒未必得癌

　　错:事例回放：有的女性筛查结果HPV病毒呈阳性就紧张得不得了，误以为自己会得宫颈癌，甚至连其他朋友也不敢接触，害怕传染给他们病毒。

　　对：处理方法：HPV病毒感染虽是诱发宫颈癌的重要原因，但女性一生中感染HPV的可能性高达80%，不是所有HPV感染都会导致宫颈癌发生，人体可以自行清除掉病毒。

　　就算是宫颈感染HPV或者没有清除掉，病毒留下来了，并造成了宫颈病变，可是从感染HPV最后发展到宫颈癌大致需要8~10年，这么长时间完全可以早期阻断，只有多次、重复、不断接触感染HPV病毒，身体来不及清除或是有其他致病因素存在，才有可能导致宫颈癌发生。

　　相关链接：由全国心系系列活动组委会主办、默沙东(中国)有限公司协办的女性健康工程2011-2012年度宫颈健康促进计划专家研讨会日前召开，同时计划向全国5个城市50万女性及家庭免费发放知识读本。