门诊见闻：

　　“好多病人过来就问一句话：‘吃药还是手术?’”陈仲强教授趁着前一个患者离开，第二个患者还没有进来的间隙，转头告诉坐在身旁的记者。

　　很多脊柱疾病患者在吃药和手术间纠结，挤破头挂号找来，就是让陈仲强拍板的。

　　“这次我来找您是想再做个手术。”一位满头银发的老太太笑着说。她是自己来看病的，精神挺好，行动自如，看不出来有什么病需要做手术。

　　“您不是在我这里做过一次胸椎手术吗?又出问题了吗?”陈仲强认出了这个患者，不解地问。

　　“是做过，手术后我感觉特别好。但脊柱又有点歪，走一会儿腿就疼，是不是腿和腰又有问题了?我想再做一次手术，我不怕疼。”老太太回答。

　　陈仲强先看了她的病历，让她做蹲下、起立动作，再俯腰、起身，又做了做单脚站立、支撑脚尖向上提。同时检查了她的骨骼和关节，最后很确定地告诉患者：“你没必要再做手术。”

　　“求求您给我做手术吧。”老太太还不死心，再次要求手术。

　　“首先，您担心髋部脱位，我检查了髋关节，完全正常，而且髋关节也没有这么容易脱位或复位的。”陈仲强耐心地解释，“我认为您的关键问题是骨质疏松及背部肌肉无力，因此，最重要的是加强肌肉锻炼，同时治疗骨质疏松，这才是康复的关键。”

　　听完这番话，老太太满意地离开了。

　　陈仲强告诉记者：“大多数脊柱退变性疾病患者不需要手术，经过生活与工作方式的调整，加上肌肉锻炼、理疗及药物治疗，即可以获得满意疗效。少数类型的病变如不抓紧手术，会严重影响生活质量，甚至有瘫痪的可能。经医生评定确实要做手术的，还是尽快做。”

　　专家简介：

　　陈仲强，骨科教授，主任医师，全国政协委员、北京大学第三医院院长、中华医学会骨科学分会副主任委员。

　　擅长治疗：脊柱外科疾病，尤其在颈椎病、胸腰椎疾病、脊柱畸形与创伤及滑脱的治疗方面有较高水平。

　　出诊时间：周三上午(特需)。

　　“业绩不突出，腰椎间盘突出”，这是不少人用来自嘲的话。虽然是说笑，但也有一定的科学性：脊柱外科疾病的确最喜欢缠上久坐的人。不仅如此，颈椎病、胸椎骨折、驼背等耳熟能详的名字，都在脊柱外科的治疗范畴。如何有效地防治脊柱疾病呢?陈仲强教授为我们讲述了他的经验：

　　腰腿疼

　　先练肌肉

　　门诊现场：一位患者老喊腰疼，陈仲强开出的方子是行腹背部肌肉锻炼。一位患者腿疼了两三年，跑遍了医院，怎么吃药都不好，陈仲强也开出运动处方。一位患者被车撞伤后一直腰背疼，陈仲强告诉她：“腰疼也要锻炼，不锻炼永远好不了。”

　　陈仲强：这三名患者的腰腿疼都源于腰椎，第一个是椎间盘突出，第二个是椎间盘老化、撕裂，第三个是创伤。治疗仅仅是康复的一部分，肌肉的训练必不可少。只有骨骼周围的肌肉有劲了，才能撑起骨骼，实现脊柱的稳定协调，减少损伤性疼痛。仰卧起坐和小燕儿飞是训练腹部和腰部肌肉的最简单有效的方法，10个一组，量力而行。

　　颈椎病

　　需要分型

　　门诊现场：有个老太太最近一个月老出虚汗，头晕呕吐，一犯就是一天，不适症状逐渐消失。陈仲强怀疑是颈椎病，但手术与否仍需进一步观察。还有个患者腿的反应明显活跃，经检查颈椎有问题，立即手术是最好的办法。

　　陈仲强：颈椎病最常见3个类型：脊髓型、神经根型和交感神经型。脊髓型是全身问题，而神经根型则是局部问题。如果是脊髓被压迫了，可能会影响肢体活动，这种类型颈椎病最好行手术治疗。而神经根型颈椎病一般是局部疼痛或麻木，保守治疗效果不错，长远看真正需要手术的不到10%。交感神经型颈椎病以头晕症状为主，也适合非手术治疗。

　　肌膜炎

　　爱找白领

　　门诊现场：一位四十多岁女性，整天对着电脑工作，脖子酸疼，感觉像针刺一样，诊断结果是肌肉肌膜炎。

　　陈仲强：腰腿疼或颈部疼不一定是脊柱问题，可能是肌肉肌膜炎。长期慢性劳损，可引起颈、肩或背部肌肉出现炎症反应，症状与某些脊柱外科的疾病比较像，但不是骨骼出了问题。解决这类问题，除了吃药对症处理，更重要的是改变不良的工作姿势，避免长时间坐着和伏案工作，同时还要增加户外活动。最好选择自己喜欢的活动方式，如游泳、兵乓球、跑步等活动。也可选择跳绳运动，简单易行，属冲击性运动，既可活动全身，还有利于骨质疏松的预防。

　　脊髓病

　　容易忽视

　　门诊现场：一位30岁男士，最近半年走路有问题，他怀疑自己的两条腿长短不一。一家医院认为他是脊柱侧弯，另一家医院认为是髋关节有问题。治疗了半年多，效果不理想。

　　陈仲强：我先让他站直了，然后走几步，发现脊柱是有一些侧弯，但很轻微。值得注意的是，患者反映老有腿抖的症状，而且两腿粗细不一，说明一条腿的肌肉已经开始萎缩了，再加上患者的手和下肢

　　反应异常，因此综合判断，疾病的根源不在骨骼，而是出在胸椎脊髓上，需要进一步的CT和核磁检查。我提醒有运动疾病的患者，不要只把眼光局限在局部症状上，应该到做全身的体检，排查脊髓病。

　　记者手记：

　　在有些人眼里，骨科治病就等于修修补补，哪断了，就从哪接上;哪长了东西，就把它切掉。而骨科大夫就是专门接骨或者做手术的技师，不到万不得已，撑不下去的时候，不会去找骨科大夫。

　　而陈仲强的一言一行都告诉记者，骨科大夫的工作远不止于此。

　　“你把手自然垂下，有感觉吗?”陈仲强一边拿小锤子敲患者的手指一边不停发问。

　　“这样摇，脚趾有感觉吗?”陈仲强用手捏着患者的脚趾问。

　　“你弯腰，尽量往下弯。”陈仲强边说边检查患者的脊柱。

　　可见除了查清病因、精准治疗，康复指导也是骨科大夫的责任。

　　作为著名三甲医院的一把手，能够坚持每周出门诊实属不易。陈仲强对待门诊工作一丝不苟，因为他相信，作为一名骨科大夫，准确的诊断能够帮助患者少走很多弯路;而除了手术之外，给患者的康复建议，也能够为患者的生活保驾护航。