多发性骨髓瘤因癌细胞侵犯多处骨骼,常表现为全身多部位病变,但它是一种典型的老年病,因为一半患者年龄在70岁以上。
正因为患病年龄偏大,不少老年人偶尔出现腰酸腿疼、全身乏力易被误以为是衰老的表现而延误诊断,而且多发性骨髓瘤常被非血液专科医生误诊,错失最佳治疗时机。如果老年人出现不能用常见病解释的反复骨痛、乏力、发热、肾功能不全,反复治疗无效时应考虑多发骨髓瘤的可能。
通过血清球蛋白水平检查(许多社区医院都能查的肝功能中包括这项指标)、尿蛋白(尿常规中包括这项指标)有助于发现早期病变。如果确诊多发性骨髓瘤需到医院进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺等专科检查。
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骨痛、骨骼变形和病理骨折:骨骼疼痛是最早期出现的症状,多为腰部、胸骨、肋骨疼痛。严重时可致病理性骨折,易误诊为骨质疏松、腰椎间盘突出、类风湿性关节炎等。
贫血:常为首发症状,表现为头晕、乏力、牙龈出血和皮肤紫癜等,易误诊为再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。
肾功能损害:50%~70%患者尿检有蛋白、红细胞、白细胞等,严重时出现肾功能衰竭。
继发感染:细菌性肺炎、泌尿系感染。
高黏滞综合征:表现为头晕、眼花、视力障碍,并突发晕厥、意识障碍。