作者简介：蔡晧东，北京地坛医院西医肝病主任医师。

　　擅长治疗：各种传染病。近10年来从事慢性乙型肝炎治疗的研究，直接参与了长效干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定等乙肝抗病毒新药上市前和上市后的临床研究。

　　出诊时间：周四上午。

　　现在许多医院的检测项目都是成套“打包”的。实际上这些项目都是可以单查，试剂单用，操作也不麻烦，不会相互影响。为了让患者节约开支，我将检测项目化整为零。

　　乙肝五项成套检查需要230元，但乙肝患者表面抗原很难转阴，表面抗体几乎不可能出现，而核心抗体永远阳性，只有e抗原和e抗体才是观察的重点。因此我只开这两项，价格降低到100元。

　　如果是有可能表面抗原转阴的患者，我只查表面抗原，才35元;等表面抗原真的转阴了，我再让其查表现抗体，也只有四五十元。

　　使用不同药物治疗的病人有可能发生不同的不良反应，监测的项目也不同。

　　服用替比夫定治疗的患者，我在监测肝功能和HBV DNA的同时增加一项肌酸激酶(CK)。服用阿德福韦酯治疗的病人有可能发生血清肌酐升高和血磷降低，我把成套的肾功能和电解质也“化整为零”，只查血清肌酐和血磷。

　　一位山东患者正在服替比夫定，经常和我用E-mail联系。他每次来信，我都提醒她进行肝功能、CK、HBV DNA和乙肝五项的检查。但这位患者只查肝功能和HBV DNA。查CK的目的是为了监测药物不良反应，而当地检查带有CK的肝功能是“肝功能全套”，需要120元，再加上其他化验，几乎要花半个月甚至1个月的药费。实际上单项CK检查才10元，我就建议他再想方设法寻找可以做单项检查的医院。

　　还有一位患者在我这里学会了“化整为零”做化验，到一家医院的简易门诊要求大夫为他单开一项检查，那位医生脱口而出：“不行!”患者说：“请您再想想办法吧。”最后，大夫为他开了单项检查。