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肾癌术后防复发

2016-03-01 来源:健康时报

采访专家

徐林锋,南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科副主任医师

赵晓智,南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科主治医师

刘光香,南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科主治医师

黄媛媛,南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科主管护师

(健康时报记者 曲华敏)20%~30%的肾癌患者术后会复发。

避免肾癌复发或让复发时间延后,术后护理和定期复查是关键。

一半复发在术后2年

“20~30%肾癌患者术后有复发可能,术后5年复发率约为10%~25%,其中50%的复发发生在术后1~2年。复发的时间发生越晚(术后5年后复发),患者的预后以及患者对靶向治疗的效果越好。”

南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科主治医师赵晓智说,目前肾癌的治疗手段仍以手术切除为主,术后科学的定期复查和随访很关键。

“肾癌最常见的复发转移部位是肺部,要定期复查胸片或者胸部CT,及早发现肾癌转移。此外,慢性肾功能不全、糖尿病的肾癌患者术后复发的风险也相对较高。”

定期复查保护肾功能

“术后定期复查可在第一时间发现肿瘤复发,从而及时给与针对性治疗。”南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科副主任医师徐林锋提醒肾癌患者,术后定期复查不仅为了检查是否有复发、转移和新生肿瘤,更是针对术后肾功能的检查和保护。

“尤其是肾癌术后仅剩下一个肾脏的,要更加关注这个肾,出现问题及时治疗,如果仅剩的一个肾也出问题了,就不会再有多余的肾来替代了,直接面临着慢性肾功能不全甚至血液透析的风险,因此要定期检查尿常规、肾功能情况以及肾脏B超。”

复查的频率要根据肾癌病灶的恶性度和分级,一般分级越高,复发风险越高。因此随访的频率更高,检查项目也相应越多。此外,由于术后前两年复发可能性较大,前两年次数要多些,一般3~6个月就要复查一次,以后每年复查一次。

术后饮食应循序渐进

预防复发,保护肾功能,除了定期复查,术后的饮食和日常护理也很重要。

南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科主管护师黄媛媛建议,肾癌患者术后饮食应循序渐进,不要一下子吃很多,饮食宜清淡,少油少盐,多吃流质食物如米汤、蔬菜汤。“如果吃完这些没有不适,可以再吃一些半流质食物如软烂的面条,慢慢再过渡到正常的饭菜,既能减少患者的胃肠道反应,又能保证营养需要。”

另外,肾癌患者要尽量避免高盐、高糖、高脂饮食,这种饮食习惯会增加患糖尿病、高血压等疾病的风险,而这些疾病也会对肾脏功能造成损伤。

此外,术后为预防静脉血栓和皮肤压疮,患者应适当的翻身,促进血液循环,有利于伤口恢复。

“有的患者术后1~2天就能下床活动了,但下床活动也要循序渐进,不要太疲劳。可先在床上坐一坐,没有头晕(躺久了可能会有体位性低血压)再站起来在床边稍微活动一下,等到身体条件允许了再走到病房外活动。”

出现不良反应?可缓解

健康时报记者 曲华敏

接受靶向药物治疗的肾癌患者通常会出现皮肤、口腔黏膜、消化道的不良反应,对此黄媛媛表示,多数不良反应是一过性的,只要护理好,不良反应还是可以缓解的,不要过于担心。

皮肤:脓包性皮疹并伴有瘙痒,不要挠,不要暴晒,避免外伤。要尽量避免手足的摩擦,少接触高温物体,保持手脚皮肤的润滑。如果出现红斑或肿胀,脱屑、溃疡、水疱和严重的疼痛,应到医院处理,少吃辛辣刺激性食物,定期检查。

口腔:饭前及睡前刷牙漱口,保持口腔卫生,少量多餐,可用过氧化氢与生理盐水1:1混合液进行口腔消毒。忌吃过硬过冷过热及辛辣食物。

胃肠道毒性:如果出现腹泻,饮食要清淡,避免辛辣和乳制品,如果恶心呕吐,饮食要高蛋白、高热量、少量多次,严重者需至医院诊治。

此外,靶向药物治疗期间,饮食也要做出相应的调整。

白细胞减少、血小板减少、贫血患者:多吃牛奶、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏、河蟹、红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆、动物骨髓或鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食及五黑食品、蘑菇、枸杞子、黄芪炖鸡等。

口腔黏膜炎患者:多吃高营养流质或半流质食物,如莲子羹、牛奶、鲫鱼汤等。保持口腔清洁、进食后刷牙,避免过热、过酸及刺激性食物,出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克。

恶心、呕吐、上腹疼痛患者:多吃高蛋白、高热量、开胃食物如瘦肉、鸡蛋、小米、扁豆、大枣、胡萝卜、山楂、姜汁、山药、白萝卜、香菇等。应少食多餐,细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。


(责任编辑:吴芯)

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