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肾癌老三样不灵了

2012-08-16 来源:健康时报

受访专家:王建文,北京朝阳医院泌尿外科副主任医师、副教授。

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生的诊断;腹腔镜肾癌、输尿管癌等癌症的根治手术。

门诊时间:周三、五上午,周一下午。

(健康时报记者 李桂兰 驻北京朝阳医院特约记者 杨舒玲)“都说血尿、腰痛和腹部肿块是肾癌的三大症状,但现在它们的临床出现率已不到15%”,北京朝阳医院泌尿外科王建文副主任医师透露。

也就是说,无症状肾癌的发现率明显在升高。所谓无症状肾癌,就是没有腰痛和腹部肿块等。王建文称,肾癌变化多端,在没有任何症状的情况下,肿瘤可能在体内就已有广泛进展,临床上30%就诊的患者已经出现肺、骨等处转移。

王建文介绍说,他的一名男性患者,开始就诊时就是下腹不适和尿频、排尿不畅,到医院看了很多次,查过尿常规、前列腺液检查,一直诊断为前列腺炎,用药物效果不佳。后来,发现几次尿常规均有镜下血尿,红细胞不多,一般镜下8~10个。

“前列腺炎不应该有镜下血尿的。”王建文说,我建议患者行B超检查。患者半信半疑的做了检查,结果发现左肾直径约5厘米的占位,进一步CT确诊为肾癌而行手术切除,现存活已近3年,定期复查预后很好。

王建文提醒,对于反复出现的镜下血尿,应进行常规的双肾、输尿管、膀胱、前列腺超声检查,比如彩色多普勒B超检查就可发现肿瘤,然后进行静脉肾盂造影和CT检查予以确诊。

目前,外科手术是局限性肾癌首选治疗方法,王建文称,外科手术均有适应症,对于局限性和局部进展性肾癌,伴有淋巴结转移和血管瘤栓,如病人心肺功能可以,身体条件好,无远处肝肺转移,均可实施手术。手术包括传统的开放手术和现代的腹腔镜微创手术。

而对于转移性肾癌,还是以内科为主的综合治疗,因为肾癌治疗的另一特点是原发灶切除后转移灶的自发消退,外科手术切除原发灶和取出瘤栓,仍不失为一种方法。需要提醒的是,肾癌对放化疗不敏感,术后要根据癌症分期、分级和病理给予免疫生物学治疗。


(责任编辑:吴芯)

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