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全国政协委员杨杰孚:分级诊疗重在强基层和强全科

2019-03-10 12:52:46来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:杨杰孚委员认为,虽然在分级诊疗实施中有一定的进展,但仍然存在不少问题使之难以完全落地,包括:基层软件及硬件不足,医疗资源匮乏;全科医生人数不足,水平有待提高;基层医疗队伍不稳定等。

(健康时报两会记者井超 文/图) 分级诊疗制度是缓解“看病难及看病贵”的重要抓手。自2015年国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》以来,虽然在实施中有一定的进展,但仍然存在不少问题使之难以完全落地。对此,北京医院心脏中心主任及心内科主任杨杰孚通过今年的政协委员提案呼吁,推进优质医疗资源下沉、增加投入、建立有效的医联体帮扶机制及充分有效的保障机制,加强全科医生人才队伍建设迫在眉睫。

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“分级”推广初有成效,但仍未完全“落地”

分级诊疗,是缓解“看病难及看病贵”的重要抓手,是医疗改革推进的重要落地环节,充当着保障基层百姓的医疗诊治水平的“硬角色”。

分级诊疗制度主要体现在四个方面:基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。在分级诊疗的模式下,基层医疗机构主要负责为常见病和多发病患者提供基础性医疗服务,为病情稳定的患者提供康复、护理服务;二级医疗机构主要接收由三级医疗机构转诊过来的急性病恢复期患者、术后恢复期患者和危重症稳定期患者;三级医疗机构主要负责急危重症和疑难杂症的诊治工作。各级医疗机构分工协作,以促进医疗资源的合理利用。

目前,我国各地因地制宜地积极探索了不同的分级诊疗模式,并在不同方面取得了一定成效,如家庭医生签约服务式、医联体式、慢性病管理式等。根据2016年卫生计生统计公报的数据,全国医疗卫生机构的总诊疗人次逐年增加,但增长率已趋于稳定。在2016年综合医院门诊量占门诊总量的比重由2015年的40.0%提高到41.2%,;基层医疗机构门诊量所占比重由2015年的56.4%下降到2016年的55.1%,基层就医的比重下降,患者基层首诊率依旧不高。

对此,杨杰孚委员认为,虽然在分级诊疗实施中有一定的进展,但仍然存在不少问题使之难以完全落地,包括:基层软件及硬件不足,医疗资源匮乏;全科医生人数不足,水平有待提高;基层医疗队伍不稳定等。

建立紧密型医联体,加强全科医生人才建设

对于这些问题,杨杰孚委员在联组讨论中发言建议,政府加强对基层医疗卫生机构的投入。“全面推进财经费用的定向补贴,每项费用如何使用,用在哪里都要有明确的方向,提高基层医疗机构资金使用的自主权。对常见及多发病,必要的检查设备尽量与大医院保持一致,才能确保转诊后患者诊疗的延续性。”

此外,从顶层设计上来看,建立医联体,让大医院帮扶相应对口的基层医院势在必行。杨杰孚表示,技术帮扶与设备帮扶可以同步并进。譬如大医院更换下来的还可正常使用的大型设备可以支援基层医院,使医疗资源利用效率和整体效益进一步提高。除此之外,人才的问题是核心根本,帮助基层建队伍、养人才,辅助基层带好一只走不掉的医疗队。应该加强全科医生人才队伍建设,出台相应政策,鼓励及引导医学院毕业生到基层医疗机构工作,并不断完善人才引进机。同时,鼓励三甲医院医生到相应的医联体基层医院积极参与查房、病例讨论、培训等,给予其相应的待遇,充分利用互联网在医师培训、患者远程会诊及健康教育中的作用。建立适当的绩效考核制度,提高医务人员的积极性。

(责任编辑:杨丽萍)

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