暑假来了，不少家长趁着这个时机带孩子到医院检查健康问题。视力检查、牙齿正畸、割包皮等科室就诊的孩子明显增多了。

 

视力改善

选择合适的手术类型

　　　深圳市眼科医院视光学科主任严宗辉：激光手术类型很多，可以结合孩子的眼睛条件、经济条件、年龄、职业等综合情况进行选择。首先要看眼睛的条件，比如眼睛的度数。如果度数比较浅，然后又喜欢运动的，比如打球、拳击等，建议他做全飞秒。如果角膜比较薄，度数比较高，建议他做半飞秒。如果考虑经济实惠，度数也不高，可以做表层手术。

夏天做手术要防感染

　　　北京协和医院眼科主任陈有信：相比冬天，夏天伤口可能感染的机会更大，不过医生会确认孩子的眼睛没有疾病，角膜是安全的，才会手术。比如有的孩子因为长期佩戴隐形眼镜、ok镜等原因造成炎症、结膜炎、过敏或角膜上皮有问题的，医生会要求孩子先用一至两个星期药再来做手术，保证术前角膜是安全没有感染的。术前还要用三天的抗菌药来清洁清结膜囊。术后两天内不要洗脸洗澡，7~10天围手术期内严格按照医嘱用药非常重要，另外点药的时候一定要把手洗干净。

近视术后要定期复查

　　　北京协和医院眼科主任医师、中华医学会眼科分会角膜病学组副组长李莹：

　　　由于没有角膜瓣的存在，全飞秒手术过后角膜的抗撞击力是非常强的，术后舒适度更高。不过为了更好的巩固疗效，手术过后还是要遵医嘱用药，并定期进行复查。常规的复发时间是术后一天、一周、一个月、三个月、半年、一年以后，建议每年复查一次。

手术后不要着急运动

　　　广西壮族自治区人民医院视光科副主任蓝方方：暑假期间，孩子们洗澡游泳的频率会比较高。一般术后两三天以后，正常在家里洗澡是没有问题的。至于游泳，全飞秒术后7~10天可以去游泳，如果是半飞秒，需要等到10天半个月或者一个月以后再去游泳。另外需要强调的是，夏天人们爱出汗，脏水可能就容易进到眼睛里边，所以建议术后两天最好不要去跑步。

　　　刘晓旭据人民日报健康客户端的《大夫说》视频节目整理

 

　　　牙齿矫正

牙齿矫正有三个最佳期

　　　海南口腔医院数字化正畸中心副主任杨川：“孩子多大能进行牙齿矫正呢？”“是不是换完牙才能矫正？”这是家长带孩子就诊时咨询最多的问题。

　　　最佳矫正年龄是因人而异的。开始矫治的最佳时期主要取决于牙颌畸形类型和个体生长发育情况。一般儿童和青少年牙齿早期矫正主要有3个时间段可以进行。

　　　乳牙期（3—6岁），适合“地包天”的早期治疗，此时患儿的恒牙还未萌出，乳牙牙根还没有吸收，较稳固，可以通过戴用口腔内活动矫治器进行矫治。疗程约6个月左右。

　　　替牙期（6—12岁）早期矫治，适用于由于不良习惯(如咬唇、伸舌、前伸下颌等) 等因素引起的面型异常和牙齿排列异常等情况。

　　　恒牙早期(11—13岁）是矫正恒牙牙颌畸形的最佳时期，恒牙早期是面部生长发育的高峰期，此时恒牙替换基本完成，牙弓的发育也基本定型，但此时孩子的颌面部发育仍然很快。而在很大程度上，牙齿矫正恰好需要利用颌面部的生长发育潜力，让牙齿移动及牙槽的改建达到最佳水平。人民日报健康号@海南口腔医院官方号

　　　

摘了牙套还要坚持佩戴保持器

　　　西安市中心医院口腔科副主任医师张秦：牙齿的移动是缓慢的，对于戴上牙套矫正牙齿的小朋友来说，需要有足够的耐心去等待，而且在这个过程中要克服一些困难。比如，每隔一个月左右就要给钢丝加一次力，以维持牙齿的移动，每次加力后都会有几天感觉牙齿酸软无力；弓丝和托槽有时会戳伤粘膜导致口腔溃疡；不敢吃一些硬的食物，以免托槽脱落；刷牙要用专门的正畸牙刷认真刷，以免缝隙中残留食物腐蚀牙齿；需要家长和孩子共同做好坚持。

　　　特别要提醒的是，拆除了口内的钢丝和托槽后，并不意味着矫正的结束，接下来还需要佩戴两年以上的保持器，以保持现有的矫正成果。因为矫正后的牙齿就像是拉伸的弹簧，如果不经过长时间的保持，会一点点的弹回去。虽然这个过程比之前矫正舒服多了，但还是有很多人最后功亏一篑，觉得牙齿已经排齐，想要自由自在的生活，不能坚持佩戴保持器，结果没过几年牙齿又七扭八歪了，原来的努力付诸东流。人民日报健康号@西安市中心医院官方号

 

 

包皮处理

不是所有包皮过长都要手术

　　　河南省中医院泌尿外科主治医师白洋洋：很多家长来门诊咨询，要不要给孩子割包皮。确实，不是所有的包皮过长、包茎都需要做手术。

　　　3岁之前的孩子包皮过长、包茎对孩子是有保护作用的，这时不能根据包皮的长与短来决定手术的做与否。过了3岁，随着孩子包皮的慢慢回缩上翻，如果能完整露出龟头，在保证每日清洁的前提下，未来没有必要做手术，更不会影响到孩子阴茎的生理发育。如果不能完整露出龟头，建议尽早来医院做个简单的“包皮环切”小手术。

　　　很多孩子在家长的教导下，每天洗澡会上翻包皮清洗里面的污垢。这其中，有一些孩子会发现上翻包皮后，包皮不能自己回到原来的位置，牢牢地掐在了龟头下方。不一会，坎顿的包皮开始水肿，不能用手触摸，刚摸一下就疼的厉害。这就是包皮坎顿。出现这种情况，建议尽早来医院手法复位，同时也建议尽早切除多余的包皮，防止坎顿的再次发生。人民日报健康号@白大夫说泌尿

 

分包皮后做好护理清洁

　　　山西医科大学第一医院儿外科副主任医师贾晋荣：有些宝宝会有包皮粘连的问题，到医院做了分包皮处理后，几乎所有的宝宝都会出现包皮肿胀。家长看了会比较担心，其实只要不影响宝宝排尿就不要紧，一般数日之内就能很快消肿。可以使用碘伏给红肿的包皮处消毒，再抹点抗生素软膏，如红霉素软膏、红霉素眼膏、百多邦软膏等。其中，红霉素眼膏的药膏瓶开口比较小，挤出来的药膏比较细，质地也稀一些，便于涂抹。但是如果肿胀太过严重，导致宝宝尿不出来了，就要及时就医。

　　　待肿胀的包皮慢慢恢复正常后，家长要定期给孩子清洗，可以一周清洗一次，把孩子包皮完全上翻后用清水冲洗。需要提醒的是，清洗之后要把包皮再翻回去捋平顺，以免形成“嵌顿”。人民日报健康号@儿外贾晋荣