老年综合征

不少老人都会有疼痛的经历，常常选择忍耐，

但长期置之不理可能发展为慢性疼痛，

老人们应重视起来，及时管理。

 

腰腿疼

自查看看深浅

广东省佛山市第二人民医院

脊柱骨科主任 肖隆艺

不少老人都有腰腿疼，什么类型的腰痛与腰椎间盘突出有关？不妨先自查。

若腰疼位置比较浅，能触摸到，按压时有疼痛点，可能是腰肌劳损；若疼痛位置在身后中心较深位置，活动受限，但触摸腰和后背时没有明显的压痛点，多是腰椎间盘问题，可就医明确。

当疼痛沿着腰部一路传到大腿、小腿，甚至足背、足底，或有麻木、下肢无力、不能踮脚走路等症状，可能是神经受压，需检查关注压迫位置和程度。

此外，如果老人夜晚睡觉、放松休息时依然不明原因腰痛，找不到特殊的压痛点，留意就医排查肿瘤等相关问题。

 

北京友谊医院骨科副主任医师  祝 斌

 

虽然腰椎间盘突出症有个“腰”字，但腿疼、屁股疼也是不可少的主要症状。

腰部健康有三个“80%”需要了解。一是约80%的人会经历明显剧烈的腰疼，比如一觉睡醒突然下不来床、翻不了身等；二是约80%的人经过7～14天可自我缓解症状；三是约80%的腰椎间盘突出症人群，通过药物、针灸、理疗等治疗手段可以得到缓解，无需手术。

如果犹豫是否选择手术治疗，可以看两项指征。一是保守治疗无效或效果不佳，腰痛等症状影响了正常生活；二是出现了必需手术的症状，包括突然脚抬不起来、踩不了地等肌力改变，以及小便无力、大便失禁、肛周麻木等异常。

 

神经疼痛应被最先关注

广东省佛山市第二人民医院

疼痛科主任  敖兴亮

一些机体免疫功能低下的老人可发生带状疱疹，深受后遗神经痛的困扰。

带状疱疹有“先疼痛、后起泡”的特点，神经痛多在发病前，或伴随皮损出现，老年人较为剧烈。因此老人最先要关注的是身体疼痛，及早就医控制疼痛蔓延，若有疱疹出现再做相应诊疗。

带状疱疹抗病毒治疗的最佳时间是出现疼痛后的3～4天，若错过最佳用药时间，病症拖延越长，后遗神经痛越久，因此在莫名疼痛早期就应及时就医。

老年人可在医生评估下接种带状疱疹疫苗，可降低50%发病风险，同时能降低2/3带状疱疹后遗神经痛几率。

 

河南中医药大学一附院康复中心  葛亚博

 

约半数的带状疱疹中老年患者，在皮疹消退后会遗留顽固性的神经痛，持续数月甚至更久。

带状疱疹治疗不及时或迁延不愈，可遗留神经痛，疼痛游走不定，疼痛部位越热敷越难受，夜间疼痛加重，甚至睡中痛醒。需要注意的是，疼痛程度往往随年龄增大而加剧，因此老年患者大多疼痛剧烈，甚至难以忍受。

此类人群可在医生指导下使用抑制神经痛药，对一部分神经痛有效；使用营养神经药，修复被损害的神经组织；通过针灸、穴位放血、中药等传统治疗改善症状；若疼痛顽固、持续较久，保守治疗无效，可考虑手术治疗。

 

周身疼痛或应改善骨质

广东省中医院芳村医院内分泌科

陶一鸣  刘振杰

有些老人经常腰背酸痛、周身骨痛，认为是风湿病引起的，贴贴药膏，疼痛时好时坏，其实原因在骨质疏松。

随着年龄增长，人体骨量逐渐流失，骨头变脆，出现骨质疏松，不仅腰背容易疼痛，还可出现全身骨痛，骨折风险也升高了，但老人们不易想到是骨质疏松的问题，错失及早防治的机会。

建议改变日晒不足、缺少锻炼等容易加重骨量流失的生活习惯；适当增加肉、蛋、奶等饮食，戒烟戒酒，少喝浓茶、咖啡；在医生指导下规范补钙、补充维生素D，管理好高血糖等基础疾病，均有益防治骨质疏松。

日常生活中，老年人不妨吃些杜仲党参牛肉汤，取杜仲30克、党参30克、牛展肉30克、生姜3片洗净入锅，加适量水，大火煮沸，改小火煮2个小时即可，具有温阳补肾健脾的效果，有助预防骨质疏松。

 

反复膝关节痛

早处理

广州中医药大学第三附属医院

骨科主任中医师  何 伟  邵 敏

老人膝关节反复疼痛，多是退行性的膝骨关节炎。

在初期，活动受累、受凉后引起膝关节疼痛加重，休息后减轻，可发展至持续疼痛，关节僵硬、肿胀畸形，活动受限等。提醒老人们一旦出现膝关节疼痛，应尽快就诊，避免延误加重。

病变早期可仅更换受损的骨和软骨，延缓甚至免除全膝置换，明显改善生活质量。

老人膝关节置换手术后再次出现关节疼痛，行走不稳等，不要拖延，及时就医处理。

膝关节置换手术恢复正常行走后，再次出现疼痛的原因，常见假体无菌性松动、假体周围感染等，保守治疗不能解决，需及早规范治疗，尽快接受翻修手术。

膝关节置换术康复后，即使没有任何不适，也要定期复查，正常情况下每年复查一次；如果出现疼痛等异常表现，需尽快就医明确是否与假体松动等有关，拖延只会使骨缺损越来越严重，增加手术难度与风险。

 

经常牙疼注意调调血糖

广东省中医院芳村医院内分泌科

黄凤兰  刘振杰

有些老人经常牙齿疼痛，咀嚼食物不便，以为是上火了，喝凉茶也不见好转，检查发现是血糖太高并发了牙周病。

牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎，是一种常见的慢性感染，多见于老年人，尤其血糖控制不佳者，最终可导致牙齿脱落，影响饮食，不利于健康维护。

对于这种牙齿疼痛，喝凉茶对付并不是好方法。首先应按医嘱控制血糖，降低感染风险，同时坚持三餐后刷牙漱口，特别是睡前，老人易忽视或遗忘。

在日常保健方面，睡前可将手指洗净，放在牙龈部位，打圈按摩，能促进牙龈血液循环，提高局部抗菌能力，预防牙周疾病；三餐后或闲时，可连续叩齿30次，保护牙齿，同时活动面部肌肉；如果牙齿突然疼痛，可按压合谷穴（第1、2掌骨之间）、颊车穴（咬肌隆起凹陷处）两分钟，帮助缓解疼痛。

 题图为健康时报资料图，邢永田摄 

 

 

关节疼痛试试姜醋汁

天津中医药大学第一附属医院颈腰损伤科主任  谭 涛

日常若有关节疼痛问题，在规范就医诊疗的基础上，不妨试试用姜醋汁来缓解。

将新鲜生姜去皮切片（约3毫米），放入洗净晾干的瓶子，倒入米醋没过姜片，冰箱冷藏一周左右。用干净纱布吸附姜醋汁，均匀贴敷在关节疼痛位置，外用干纱布和胶布固定，每天换药一次，坚持数次可明显起效。

若处于关节炎急性期，关节肿胀、发热，则不适合用此方法。

余下的醋姜片可酌情每早吃3片，能辅助治疗关节炎，不建议午、晚食用，以免上火。