浙大一院神经内科主任医师 罗本燕
肿瘤患者如果最近性格突然大变、出现健忘症状……很可能是患上了“自身免疫性脑炎”,也叫自免脑。有不少患者家属因为对该疾病认识不足,会将其误认为是精神病送往精神科。
“自免脑”,就是当人体感染了病毒或是患肿瘤时,免疫系统会产生抗体,对抗入侵的病毒或是肿瘤细胞,但同时免疫抗体也可能会对抗自身的中枢神经或脑组织,从而引起脑功能障碍,使得患者可能会出现发热、头痛、癫痫发作、精神障碍等症状。由于这种抗体攻击的主要是大脑海马体等位置,而海马体与人的情绪息息相关,所以患者多会发生情绪、性格方面的巨大改变。
在临床上,自免脑按照不同的抗体可以分为抗NMDAR脑炎、抗AMPAR脑炎、抗LGI1脑炎等,治疗方法各不相同,随着对抗体的检测技术成熟,对这类疾病的认识越来越多,治疗也越来越有针对性。
自免脑没有非常典型的临床表现,常表现为认知障碍、意识水平下降、癫痫、短期记忆减退、言语障碍、运动障碍等,而在急性发病初期还会出现发热头痛等症状,很容易被忽视或是误认为是其他疾病或是精神病进行诊治,甚至有些自免脑患者在确诊前,会被当成“神经病”“精神障碍”“情绪类疾病”等,如果没有找到正确的病根,反而会耽误病情,造成患者极度痛苦。