代替不了胃肠镜    同济大学东方医院李进医生团队  李 慧    有人说，肿瘤标志物和胃肠镜检查不重复吗？肿瘤标志物不能替代胃肠镜检查吗？

    答案是，不能。

    简单说，一个人的某个肿瘤标志物高出正常范围很多倍，那他就可能得了这个肿瘤标志物对应的恶性肿瘤。但单一肿瘤标志物检测某一恶性肿瘤的特异性不高，一般不超过60%，临床上多采用多肿瘤标志物联合诊断和动态观察的方法，以达到最佳灵敏度和特异度。

    但即使如此，仍存在较高漏诊率和误诊率。

    总之，肿瘤标志物对诊断恶性肿瘤具有重要的意义，但不能达到百分比的阳性率和阴性率，更不能替代胃肠镜检查。

    与肿瘤标志物相比，胃肠镜还有一个优势，就是可以发现癌前疾病及病变。

    癌前病变是癌症发生过程中的一个非癌阶段，不等于癌，但存在癌前病变的个体后续患相关癌症的风险大大增加。研究显示，巴雷特（Barrett）食管患者比一般人群发生食管腺癌的危险性增加了30～125倍。

    如果胃肠镜检查时发现胃肠道肿瘤的相关癌前病变，一定要予以重视，适当的调整生活习惯，必要时接受适当的治疗干预，降低未来患相关癌症风险。

    那么什么人需要做胃肠镜检查呢？

    世界卫生组织（WHO）建议，普通人群50岁起需要做胃肠镜检查，如果有胃肠道恶性肿瘤家族史的人以及有高危因素（如酗酒）的人群，需提前到40~45岁开始检查。如果检查正常，且无消化道的不适症状，则需要3~5年复查一次。