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发刊日期:2020年12月18日> 总第1755期 > 16 > 新闻内容
这些投诉留言有回复
发布时间:2020年12月18日  查看次数:  
  长春市医保局电话总打不通
吉林省长春市张先生:我因为工作需要,得开一张医保参保证明,于是我打公开的咨询电话81110000这个电话咨询,打通后选择人工客服专线,结果长时间都是在听音乐,始终没有人接听,我当天接连打了一整天都是这样。请问长春市医保局负责接听群众来电的人有多少?为什么一直都打不通呢?希望相关部门能关注此问题,帮助解决这个问题。
长春市社会医疗保险管理局:我局热线电话号码81110000,该电话平均每天拨入量在10000左右,受线路和人员数量限制,如听到音乐或英文提示,请不要挂机,在线排队等候客服人员接听。系统还设置了自助式语音操作系统,直接按照语音提示选择自助服务,语音提示操作成功后,无需与人工进行确认。
同时,智能AI语音答复系统已上线运行,该系统通过实时识别来电人员的问题,从标准知识库中找出对应答案并以符合正常交流习惯的人声告知咨询客户,该系统启用后,一方面可极大地缓解呼叫中心人员不足的难题,另一方面,可24小时提供服务,为拨打电话的咨询参保人提供全时服务。
目前,为缓解呼叫中心电话呼入压力,我局已开通了网络咨询平台,即单位经办人咨询平台和微信咨询平台。如果您参加的是职工医保,建议您通过单位医保经办人咨询问题;如果您参加的是个人参保,可以在微信公众号中搜索“长春医保经办”添加关注并咨询问题。
另外,我局各业务处室均有公开电话,请您充分利用:登记征缴处电话号码81110067、待遇处电话号码81110061、稽核处电话号码81110058、药监处电话号码81110027、结算处电话号码81122206、工伤生育处电话号码81110036、离休干部处电话号码81110056、新区服务大厅电话号码80798053、服务处(个人业务)电话号码81110068、联务处(单位业务)电话号码81110012。
3950一针的雷珠单抗为何只有通辽不报销?
内蒙古通辽市张先生:我是一个糖尿病患者,虽然才被诊断二型糖尿病3年,但是因为血糖不稳定,今年下半年出现糖尿病合并视网膜病变和肾病,眼底出血严重,伴有黄斑水肿,住院10天一直用激光消除眼底血块,但是效果不是非常好,医生建议注射雷珠单抗来辅助血块消退,否则视力可能保不住。3950一针的药,注射一次就是一个月工资,未来可能还要继续注射,很多病友说,雷珠单抗已经纳入了医保,为什么通辽迟迟不落地?
通辽市医疗保障局:经我局调查核实,现答复如下:根据国家医保局国家卫建委《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》(医保发〔2019〕73号)要求,自2020年1月1日起雷珠单抗按乙类标准支付,属于国家谈判降价药品。按照国家、自治区政策要求,在我市住院且为以下临床适应症的:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害;4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿引起的视力损害,并同时符合以下条件的可纳入医保基金支付:1.需三级以上综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可使用初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第一年最多支付5支,阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普药品支数合并计算。
经过与投诉人沟通了解到,患者不满足国家、自治区关于雷珠单抗药品使用的申请条件,通过我们与投诉人解释政策沟通情况,投诉人已知悉相关情况并表示对答复满意。
胆囊炎常用药曲匹布通片在海南买不到了
海南省海口市刘先生:我患有慢性胆囊炎几年了,一直吃曲匹布通片,一盒50片,一盒22元就可以买到,对于慢性胆囊炎来说,属于相当便宜了。但是今年以来,不管是在医院还是在药店,都买不到这个药了,因为之前治疗效果不错,就一直使用,但为什么近期买不到了,是什么原因?希望药监局帮忙解决疑惑。
海南省药监局:由于我局没有药品储备职责,经向我省药品批发企业、零售连锁总部了解,上述企业均未经营“曲匹布通片”。我省医疗机构采购该药品挂网药品生产企业共3家(均为外省生产企业)经向3家生产企业了解情况,其中2家因原料供应问题暂未生产,1家因销量问题目前暂未向海南市场销售此药。该药品为处方药,需凭执业医师处方购买。建议刘先生及时前往医院就诊,根据医嘱进行治疗。
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