近年来,胎盘在妊娠病理、生理过程中的作用受到越来越多的学者重视,如妊娠期高血压疾病、前置胎盘及胎盘植入等。北京妇产医院专门设置了“胎盘专病门诊”解决这类准妈妈的烦恼。出诊时间:周一下午、周二、周三下午、周四上午
前置胎盘 前置胎盘是产科的严重妊娠并发症,国内报道发病率为0.24%~1.57%。它是指妊娠28周后,胎盘仍附着于子宫下段,其下缘毗邻或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部。
前置胎盘典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血,导致贫血、引发早产、剖宫产术中严重产后出血、休克、DIC、多脏器功能衰竭、子宫切除;早产儿存活率低、并发症增多等等问题。其中,中央型前置胎盘及凶险性前置胎盘是产科最危险的并发症,也是导致子宫切除最常见的原因。随着二孩政策的放开,瘢痕子宫患者的前置胎盘和胎盘植入比例明显增加。经产妇(已生育过的产妇)尤其是多产妇发病率较高。处理前置胎盘的原则是抑制宫缩,止血、纠正贫血和预防感染,尽可能延长孕周,根据前置胎盘类型决定分娩时机和方式。
胎盘植入 胎盘植入在产科中是凶险的代名词,它有可能引起严重的产后出血、休克,甚至子宫切除,更甚者可能引起产妇的死亡。
胎盘植入是指胎盘组织不同程度的侵入子宫肌层的一组疾病。根据胎盘绒毛侵入子宫肌层深度的不同分为:胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入。胎盘粘连,是指粘附于子宫肌层表面;胎盘植入,是指胎盘绒毛深入子宫肌壁间;穿透性胎盘植入,是指胎盘绒毛穿过子宫基层,达到或者超过子宫浆膜层将磨面。
胎盘植入的高危因素包括高龄、多胎、刮宫手术、辅助生殖技术和多次剖宫产手术史等,其中既往剖宫产史伴有前置胎盘,胎盘植入的发生率最高。目前诊断主要是超声和MRI。典型症状是反复、无痛性阴道流血,腹痛等。常用保守治疗、手术治疗或药物治疗等。