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发刊日期:2020年07月28日> 总第1716期 > 13 > 新闻内容
不开刀搞定胆管结石
上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科副主任医师 吴文广
发布时间:2020年07月28日  查看次数:  
  发现胆管结石,以往大家认为一定要通过手术才能取掉。
事实上,不开刀也能搞定胆管结石。
ERCP(内窥镜逆行性胆管胰管造影术)就是这样一个无需开刀,恢复很快的手术。
胆管是每天1000ml胆汁流到肠道的唯一通道,而结石相当于江河中的“巨石”,一旦结石堵塞胆管,胆汁将无法下行而倒流入血,可能会出现腹痛、发热、黄疸,严重者可以出现休克及神经精神症状甚至死亡。肝外胆管结石一定要尽早取掉。
和过去开腹手术两个月的治疗周期相比,ERCP因为其微创、痛苦少、恢复快和结石复发后可重复治疗等优势,已成为胆管结石的首选治疗方法。此外,胆管良恶性狭窄、胰腺疾病等也能通过ERCP手术完成。
操作时,患者也不会感到很痛苦。只要在喉咙喷入局部麻醉药物及肌肉注射镇静止痛药物的情况下,患者保持清醒状态,采取俯卧位,将十二指肠镜由口腔进入,经过咽、食管、胃到达十二指肠降段,此时可见十二指肠大乳头,这是胆汁及胰液进入肠道参加食物消化的重要关卡。
经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或胰管,在X线透视下注入造影剂显影进行诊断,并在诊断的基础上进行取石、引流等相应治疗。术后大部分病人恢复的非常快,一般住院2~3天就可以出院。
任何手术都有并发症,ERCP手术不例外,最常见的并发症是术后的急性胰腺炎。大部分急性胰腺炎都是轻型胰腺炎,一般住院3~5天能够恢复。极少数是重症胰腺炎,发生率非常小,非常罕见。还有其他并发症,比如出血或者穿孔等,发生率更低。
随着内镜手术器械的发展和做ERCP手术医生技术的不断提高,ERCP手术后的并发症现在越来越少,安全性较高。
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