“会用、用好安宫牛黄丸,对症下药,安宫牛黄丸是可以发挥极大功效的。”北京中医医院院长刘清泉对健康时报记者表示,安宫牛黄丸在武汉地区新冠肺炎患者诊治中被使用多次。在北京地区,不仅在一名患者身上发挥了效果,还有一两例患者仅服用一两丸,其高热症状就得到了缓解。
刘清泉介绍:患者女,27岁,6月13日进行气管插管辅助通气,此患者疾病早期表现为“疫毒闭肺,阳明腑实证”,出现高热、咳嗽,黄黏痰,喘憋气促等症状。入院第2天即出现呼吸衰竭;6月15日进行ECMO生命支持治疗,出现神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻,脉浮大无根,中医诊断邪热内闭,阳气暴脱之危重,在“益气固脱,通腑泄热”以“人参、生大黄、葶苈子”为基本处方,配合给予安宫牛黄丸,病情逐步稳定;6月26日撤除ECMO,7月3日撤除呼吸机,目前神志清楚,继续给予“益气养阴,清热化湿”治疗,正在逐步恢复中。
加服安宫牛黄丸4天,患者已脱离危重期
“当时这位患者病情非常危重,上了呼吸机和ECMO,症状表现出了高热,还表现出胸腹的灼热、腹胀,从脉象来看是邪气内闭,从中医讲,即湿度热邪、内陷营血和心包。”刘清泉介绍,根据患者情况,其在治疗期间加服安宫牛黄丸4天,一天3丸。
安宫牛黄丸的主要功能是清热解毒、镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。现代药理研究表明,该丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压等作用,对细菌内毒素性脑损害细胞有一定保护作用。用在新冠肺炎重症患者的治疗上,安宫牛黄丸可起到醒神、开窍的作用。
刘清泉解释,这里的“窍”有两层含义,首先是脑部醒神,其次是肺(肺部在中医里也是一个窍)。安宫牛黄丸起到了解毒、醒神、开窍、清热的作用。在治疗上中西医紧密配合,很快就将患者身上的热毒得以清解,正气开始得到恢复,之后该患者很快撤除ECMO,逐步脱离了危重症状态,目前处于康复治疗阶段。
安宫牛黄丸会用、用好,能发挥奇效
“安宫牛黄丸”出自清代温病学大家吴鞠通所著的《温病条辨》,与至宝丹、紫雪丹并称为中医“温病三宝”,是我国传统药物最负盛名的急症用药之一,在此次治疗上也发挥了作用,被写在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中医治疗危重型中。
“安宫牛黄丸因瘟疫而诞生。”刘清泉介绍,瘟疫包括瘟和疫,瘟是以热邪为主,疫病则以浊气为主。瘟疫大多会引起神昏和痹证,都是由于神气不通所致。瘟病三宝:安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹(也有说是苏合香丸),均为急救之品。
不过刘清泉表示,安宫牛黄丸不可以普遍运用于治疗新冠肺炎重症患者上,其只对高热、燥热,即中医上讲的热毒内陷营血和心包时才会去使用。“中药讲究辨证施治,每个方子都有具体适用症、适用者。”
除了安宫牛黄丸之外,在治疗新冠肺炎危重症患者上用得最多的中药是汤剂,汤剂中以人参、生大黄、葶苈子为基本处方,有泻热的作用。凉血解毒的血必净注射液、生脉注射液、痰热清注射液等也在被使用。
只可用于急救,不能用做日常保健服用
“安宫牛黄丸是急救用药,不是保健品,无症状时不要服用。”北京中医医院呼吸内科副主任医师祝勇表示,安宫牛黄丸的朱砂和雄黄有一定毒性。
中国中医科学院西苑医院神经科主任李涛表示,朱砂(主要为硫化汞)和雄黄(主要成分二硫化二砷)是两味险药,前者有镇静、安神作用,后者有解毒之效,但长期服用可能会导致其中少量可溶性汞和砷被机体吸收,对肾脏、血液系统产生一定慢性毒副作用。
中医业内已经肯定了朱砂、雄黄的毒性。2010版的《药典》中指出,朱砂虽有清心镇惊、安神、解毒之效,但其有毒,不宜大量服用,也不宜少量久服;而雄黄中的砷对身体各系统均可产生毒副作用,要慎用。