日前，由国家癌症中心、国家肿瘤质控中心、中国癌症基金会联合主办，中国医学科学院肿瘤医院承办的2020中国肿瘤健康管理大会召开。数百位肿瘤诊疗和跨领域专家线上交流，就推进“全方位、全周期”管理理念在肿瘤领域进一步落地建言献策。
　　大会针对女性最常见的恶性肿瘤乳腺癌，召开了“乳腺癌两全管理首席专家论坛”，以乳腺癌为试点，进行了肿瘤防控模式探讨。
　　乳腺癌成肿瘤中的慢病代表
　　乳腺癌作为目前国内治愈率最高，生存期最久的恶性肿瘤之一，已成为肿瘤慢病的“代表”病种。
　　《柳叶刀》一项研究显示，2010~2014年，中国乳腺癌患者五年生存率为83.2%。伴随生存率的提高，更多乳腺癌患者进入慢病期。
　　在众多癌种中，为何将乳腺癌作为肿瘤慢病的“代表”?中国医学科学院肿瘤医院马飞教授表示，主要有两方面原因，首先是乳腺癌发病率高，其次是乳腺癌防控、诊治水平较高。
　　马飞教授解释，无论在中国还是国外，乳腺癌都是女性发病率第一的肿瘤，相比较之下，欧美国家乳腺癌发病率已趋于平稳，甚至下降，但中国乳腺癌的发病率依然在快速增长，且高于全球平均水平。而且目前乳腺癌诊治、防控水平在整个瘤种中算比较高的。
　　因此，在患者基数大、需求量大的情况下有比较高的治疗水平，使得乳腺癌成了首个向慢病方向探索的瘤种。
　　中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授表示，作为肿瘤慢病“代表”的乳腺癌在治疗上主要遵循两方面的原则：确诊之前要做到早筛、早诊、早治，确诊之后则提倡多学科的综合治疗。
　　一期的乳腺癌病人，五年生存率可超过95%。中国医学科学院肿瘤医院副院长刘芝华教授也强调，“做到‘早发现、早诊断、早治疗’，恶性肿瘤是可防可治的。目前我国癌症患者早期发现的少，很多人有症状到医院做检查的时候，已经是中晚期了，所以治疗效果不好。”
　　“筛查与早期诊断有助于发现更多的早期乳腺癌，诊断治疗规范化，疾病管理精细化，乳腺癌的治疗将更加科学规范，从而进一步提高乳腺癌患者的治疗效果，”马飞教授强调，乳腺癌患者不但要活得长，而且要活得好。
　　提倡多学科、全生命周期管理
　　尽管近年来，我国乳腺癌患者的生存率取得长足发展，生存时间显著延长，但因治疗引起的副作用或乳腺癌患者本身由于年龄、激素水平等自身因素的变化导致的伴随疾病逐渐凸显，不仅影响到患者的生活质量，而且可能转化为疾病复发和死亡风险。
　　因此，针对乳腺癌伴随疾病的跨学科管理仍有很大的提升空间。
　　乳腺癌常见的伴随疾病有心血管疾病、消化道疾病、骨代谢异常、妇科疾病以及存在焦虑抑郁情绪等。
　　过去放射治疗引起心脏的损伤降低患者的获益，随着靶向治疗和免疫治疗地位提升，这类药很多对心血管的影响日趋凸显。据统计，绝经后早期乳腺癌患者生存期超过10年后，心血管病引起的死亡率超过了乳腺癌本身。
　　确诊后，在慢病的长期管理阶段，需要多学科的综合治疗。
　　由于乳腺癌会引起心血管疾病、骨质疏松等系列问题，因此，除了乳腺癌本身所需的肿瘤科医生外，同时也需要内科、放射科、骨科等多学科医生参与，给病人提供最佳治疗方案。
　　这样的管理，可减少伴随性疾病的发生，还可减少由伴随疾病引起的死亡，使病人的生活质量更高，生存期更长。
　　针对我国目前乳腺癌诊疗的情况，徐兵河教授认为：“近年来，肿瘤规范化诊疗是社会乃至国家关注的焦点。就乳腺癌单病种而言，构建以患者为核心‘全方位、全周期’的健康管理，成为提升预后和生活质量的关键。建议落实规范化诊疗，提升治疗均质化程度，弥合城乡、区域差异，加速转化医学与新药临床研究，提升创新药如CDK4/6抑制剂等靶向药物的可及性，以推进精准化筛查、个体化治疗，促进医疗公平性，将乳腺癌真正转变为对更多患者来说‘可防可治’的慢性病。”
　　作为企业界代表，辉瑞生物制药集团中国区首席运营官吴琨也表示，企业也将继续支持“全方位、全周期”肿瘤健康管理，推动“以患者为本”的治疗理念和领先的治疗策略及方案，以惠及更多患者。