历史名人
　　得过什么病?
　　诸葛亮之死
　　上消化道大出血
　　有一次，朋友问我读四大名著的感觉。我的回答是：《三国演义》告诉我们，身体很重要。
　　在与诸葛亮的对决中，司马懿几乎始终处于下风。但无奈天妒英才，诸葛亮只活了54岁就病死。司马懿别的比不上诸葛亮，但是他却比诸葛亮晚死了17年。
　　诸葛亮到底是为啥死的呢?书中写：孔明昏倒于地，众将急救，半晌方苏。此后诸葛亮决定禳星延寿，“扶病理事，吐血不止。”到后来魏延踏破禳星主灯，诸葛亮又“吐血数口，卧倒床上”，嘱托完后事“便昏然而倒”，待李福代表蜀主问完后事，就阖然长逝了。
　　诸葛亮死前的症状，是反复吐血和昏迷，这是典型的上消化道大出血的表现。如果不能及时止血输血、纠正休克，患者会因失血过多而亡。诸葛亮反复吐血七八天，足以致死。
　　是什么原因引起的上消化道大出血呢?最常见的原因是消化性溃疡(包括胃和十二指肠溃疡)大出血，诸葛亮的表现就很符合。
　　第一，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡发病年龄较迟，平均比十二指肠溃疡晚十年。诸葛亮的年龄，正是胃溃疡高发年龄。
　　第二，长期精神紧张、焦虑或者情绪波动的人易患消化性溃疡。十二指肠溃疡愈合后遭受精神刺激时，溃疡容易反复发作或发生并发症。诸葛亮“夙夜忧叹”，军政事务事无巨细，长期处在巨大的精神压力下，很容易得消化性溃疡。
　　第三，诸葛亮胃口很差。司马懿问使者诸葛亮的饮食，使者说“所啖之食，日不过数升”。消化道溃疡患者多有饮食相关性疼痛，胃溃疡患者主要表现为餐后疼痛，严重影响食欲。诸葛亮胃口很差，很可能是被胃溃疡折磨的结果。
　　综上，诸葛亮应该是死于消化性溃疡导致的上消化道大出血。现在通过药物，绝大部分消化性溃疡患者可以治愈，即使早期未能及时治疗以至于出现大出血，可以通过内镜和手术止血，但在三国，诸葛亮只能是“出师未捷身先死”了。
　　杜甫之死
　　暴饮暴食患上急性胰腺炎
　　为啥一顿酒肉就能要了诗圣的命呢?郭沫若认为是食物中毒：杜甫一次没有吃完，暑天冷藏不好，容易腐烂，杜甫吃了腐肉死了。
　　这是站不住脚的，“牛炙”是腌渍过的牛肉烤熟了送来的，没那么容易坏。杜甫吃完后当天晚上就死了，天再热，不至于几小时就毒死人吧!
　　暴饮暴食后短时间内迅速死亡，从医学角度首先考虑两种疾病：一是急性胰腺炎，一个是急性胃扩张。
　　先说说急性胰腺炎。我们消化过程依赖各种消化酶，胰腺的功能就是大量分泌消化酶。大量饮酒和暴食后，酶在短时间内大量分泌，胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，消化酶不辨敌我，胰腺就会“自己消化自己”，导致急性胰腺炎。随着病情加重，大量酶类进入血液和腹腔，引起一系列连锁反应，最终导致患者出现严重感染、休克、多脏器衰竭乃至死亡。
　　杜甫饿了很多天，突然得到酒肉，难以节制，暴饮暴食，导致急性胰腺炎发作，是说得通的。
　　在急诊，暴饮暴食后突发剧烈腹痛的，有相当一部分是急性胰腺炎。重症胰腺炎患者病情进展极快，从发病到死亡时间可以小时计算。即使在医学高速发展的现在，依然有极高的死亡率。
　　再说说急性胃扩张。杜甫长时间忍饥挨饿，身体和胃功能是相当虚弱的。在短时间内摄入大量食物的情况下，胃壁会严重扩张，食物不能正常下排。同时，扩张的胃部会挤压小肠和十二指肠，堵住胃的出口，食物、分泌液、胆汁、胰液、胃壁的炎性渗出大量积存，导致胃扩张进一步加重。
　　急性胃扩张会导致严重的脱水和电解质丢失等现象，甚至导致胃坏死、穿孔，导致患者死亡。杜甫年事已高，身体虚弱，对疾病的耐受能力极低，扛不过当晚也是有可能的。
　　包拯之颜
　　在烧伤患者种种“忌口”传统中，不能吃深色尤其是黑色食物是比较普遍的一种说法。
　　有一次，在急诊处置一个面部烫伤的孩子。交代完各种注意事项，听到奶奶在诊室外教训小孩子：“叫你不小心，看吧，以后不能吃巧克力了。”
　　听到不能吃巧克力，小朋友立即表示极其强烈的抗议和不满，而奶奶寸步不让：“烫伤后不能吃深色尤其是黑色的东西，否则伤口不长，长好也会很黑，和黑脸包公一样黑。”
　　我忍不住把老太太叫回诊室，告诉她这一句话里有三个错误：第一，包公的脸其实一点都不黑;第二，深色食物不影响创面愈合;第三，深色食物不会让愈合后的皮肤变黑。
　　包公，按照民间传说，他自幼聪慧无比兼勤奋过人，最终金榜高中，成为天下一等一的能臣，号称铁面无私。
　　铁面，那当然得黑了。但包公的长相正史没有明确记载，但这么一个养尊处优的人物，基本上不太可能脸跟炭一样黑。
　　那深色食物是否会影响伤口的愈合呢?首先看伤口愈合的过程。伤口的愈合是两个平行的过程：细胞的增生和纤维组织的增生。目前公认的影响伤口愈合的因素包括感染、异物存留或血肿、药物、全身性疾病等，这都是病理状态，但以上两个过程，食物是无法干预的。
　　深色食物会不会导致愈合后的创面颜色发黑呢?不会。当紫外线照射到皮肤上，肌肤就会处于“自我防护”的状态，以酪氨酸为材料生成黑色素。
　　而浅表烧烫伤患者创面愈合后的黑色素沉着，主要是皮肤的黑色素细胞受刺激所导致，多见于暴露部位。这种黑色素沉积某种程度上是机体的自我防护机制，新生皮肤比较娇嫩，大量黑色素有助于对抗紫外线损伤。如果皮肤损伤严重，黑色素细胞缺失，不仅不会有黑色素沉着，反而可能因为色素脱失形成白斑。
　　所以，烧烫伤患者要避免愈合后的皮肤色素沉着，只需要避免日晒就可以了。
　　摘自《八卦医学史：不生病，历史也会不一样》，宁方刚(@烧伤超人阿宝)著，鹭江出版社出版