防治肠癌
　　重视这几件事
　　王锡山，中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任、
　　中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主委
　　活动背景：12月12日，健康时报《人民名医》直播节目邀请中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山，科普结直肠癌的防与治。
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　　为什么结直肠癌被称为
　　“吃出来的病”?
　　王锡山：中国过去结直肠癌的发病率比较低，改革开放后由于饮食结构和生活习惯的变化，得结直肠癌的人越来越多，因此，饮食因素是结直肠癌发病的外部原因之一。此外，遗传因素、环境污染甚至日常饮食中出现越来越多的致癌物质等，都是增加结直肠癌患病的危险因素。
　　结直肠癌术后
　　还能保肛吗?结直肠癌术后
　　还能保肛吗?
　　王锡山：要根据患者的病情决定是否能保肛，保肛在技术上难度不大，但是希望患者理解，保肛手术应是功能性保肛，需遵循保命第一，保肛第二的原则，比如对于一些高龄患者，保肛就没有必要。此外，直肠癌低位保肛手术，术后可能会出现肠道功能障碍，表现是排便习惯不太正常、排便次数增多，或几天不解便，一般六个月左右能恢复。
　　肠炎最后会转化成
　　结直肠癌吗?
　　王锡山：85%的肠癌是由腺瘤转化来的，此外，大肠息肉，尤其是大肠腺瘤性息肉也是结直肠癌常见的癌前病变，但是肠炎并不一定会转化为结直肠癌，肠炎对肠道产生慢性的刺激，有时会导致细胞发生突变，有可能引发肿瘤，但及时就医，跟进观察治疗，防止癌前病变向癌进展，效果是非常显著的。
　　结直肠癌的微创手术
　　有什么好处?
　　王锡山：我们创造了微创理论体系NOSES(经自然腔道取标本手术)，使用腹腔镜等完成腹腔内手术操作，肚皮上没伤口，疼痛也减轻了。病人的心理暗示跟预后密切相关，患者觉得手术痛苦减轻，就会觉得病情没那么重，减轻精神负担，对康复是很有帮助的。
　　结直肠癌发生了脑转移，
　　该先治哪种肿瘤?
　　王锡山：结直肠癌发生转移是很常见的，医生根据两种癌症的分期和严重程度来选择，比如，结直肠癌可能引发肠梗阻、出血，严重可影响生命;脑部肿瘤压迫神经，可能直接引发运动、语言障碍等，医生会判断哪一个对生活质量或生存期影响更大，再进行治疗。
　　应该在什么年龄
　　做第一次肠镜筛查?
　　王锡山：我国结直肠肿瘤的筛查目标人群建议为50～74岁人群，但我觉得，肠镜筛查不要卡在固定年龄，有指征了就得做，例如有消化道症状(便血、大便性状改变、黏液便、腹痛)和家族史，此外，患有慢性阑尾炎以及胆囊结石，长期精神压力大，有过甲状腺癌、乳腺癌或者肺癌病史的人都是结直肠癌高危人群。一般来说，首次做完肠镜，检查没有问题的，可以五年后再做第二次。
　　结直肠癌术后饮食有什么需要注意的?
　　王锡山：所有肠道肿瘤，饮食上注意少量多餐，循序渐进，少吃糯米等粘性食物和过多面食，不好消化，易引起梗阻。我们主张三个月后回归正常的、肠道原本就适应了的饮食结构，膳食均衡，荤素搭配，红白相间。红指红肉，白指白肉。有些人听说红肉可能增加结直肠癌风险就一口不吃，这就过虑了。除此之外，精神愉悦和良好的生活习惯对于维护肠道的健康也是很重要的。健康时报记者张彦婷整理