北京核磁预约最长三个月
　　健康时报记者 毛圆圆文/图
　　“上午看的门诊，下午就能做核磁。”“我是等了一周才做上的核磁。”
　　“看你要做哪个部位的核磁，做骨科核磁得等到一个月后。”“11月初预约做胰腺的核磁，但医生告诉我得等到2020年1月份了”……近日，健康时报记者走访北京多家三甲医院发现，排队等待做核磁的时间长短差异较大，
　　有的医院当天就能做，有的则等待时间较长，最长的需要等待三个月。'
　　核磁排队时间差异大
　　有的当天就能做，有的要等3个月
　　家住北京市大兴区的李珊(化名)因为腰间盘突出，选择了距离家比较近的中国中医科学院广安门医院南区看骨科门诊。上午看完诊，医生告诉她去预约做个核磁，本以为需要再跑一趟医院，但核磁预约登记处医生告诉她，下午就能做上。不用来回跑，让她省了不少事儿。
　　而从甘肃来京看病的张女士就没有这么幸运了。在当地医院被查出来了胰腺癌!张女士的儿子紧急联系周围的朋友，挂上了北京某三甲医院知名专家号。专家看了他们在当地做的核磁影像报告，紧皱眉头：“片子质量有点差，好几个地方没照上。你们再在我们医院做个核磁吧。”
　　可到了预约窗口，窗口的医生告知需要等到明年一月份!要等三个月!
　　“哎!时间太长了!我妈是癌症啊，等得了三个月吗?”张女士的儿子急得直跺脚。
　　核磁共振是临床医师的“眼睛”，是临床治疗和手术离不开的“路标”。中国中医科学院望京医院放射科主任耿进朝告诉健康时报记者，核磁相对于CT来说，分辨率更高、涉及的疾病更多，老年人的退行性疾病，比如痴呆、脑萎缩、脑出血等都需要用到磁共振;脖子疼、颈椎病、椎间盘突出等也都要用到核磁，门诊对核磁的依赖越来越强。“随着老龄化社会的到来，医院做核磁的需求量逐渐增大。”
　　为何预约等待那么久?
　　每次检查费时长、需求大!
　　很多人不明白，为什么做核磁，预约时间会比其他检查如CT等慢一些?因为做核磁的时间会比较长。
　　解放军总医院第一医学中心放射科主任马林解释，CT和核磁的工作原理不一样，核磁要比CT复杂得多。首先，核磁检查要比CT检查得到信号困难得多，可以理解为核磁比CT多了一个“等待信号产生的过程”;其次，CT只需要一个序列，一次平扫或增强就可以完成，而核磁大约需要4～6个序列，也就是说，做CT只需要扫描一遍人体，但是核磁则需要扫描人体4～6遍，做1次核磁相当于做了6次CT。所以，核磁用的时间相对来说要长。
　　并且不同部位做核磁花费的时间也不一样，中国中医科学院望京医院放射科主任耿进朝举例介绍，腰椎做核磁检查大概需要6～8分钟，膝关节做核磁检查大概需要25～30分钟，肝脏做核磁检查大概需要40分钟。
　　再加上，病人做核磁检查前需要去掉一切金属类物品，有的不太清楚哪些需要去掉，还需要医生重新检查，这些做核磁检查前的准备时间，检查中患者上下检查病床的时间，做完核磁检查后家属、医务人员将行动不便的患者抬出去的时间等等，都会无形中增加做核磁的时间。
　　再加上，从影像学上，核磁比CT效果更好，临床应用也较多。
　　“核磁可以比CT更早发现颅脑神经系统、脊髓系统疾病、软组织系统、肌肉系统、小块肿瘤等疾病”，耿进朝主任告诉健康时报记者，“比如患者突然感觉头晕、不舒服或肢体行动突然有异常，临床医生怀疑是脑梗塞，做CT的话一般需要等到脑梗塞24小时后才能发现，但如果做核磁则可以当下就能发现早期病变，从而进行早期治疗。”
　　脊髓系统疾病也是如此，比如椎管系统类疾病，只有压迫到一定程度了，才能用CT检查看得到，而核磁在疾病早期阶段就能把周围神经的走向、压迫程度分辨得很清。像一些体积较小的肿瘤做CT可能会遗漏，但是做核磁的话，发现概率就比较高;软组织系统、肌肉系统做核磁也都比CT更精准。
　　为让患者尽快做上核磁
　　每个放射科都有个小目标
　　为了缩短核磁预约等待时间，相关部门和医院也一直在想办法。
　　北京市卫健委在7月22日～10月31日期间，组织北京市各级各类医疗机构开展改善医疗服务百日行动攻坚战，让群众就诊更加方便、快捷。据发布数据统计，在改善医疗服务百日行动攻坚战后，开展核磁共振检查的三级医院平均预约周期为7天。
　　而每个医院放射科都会定个小目标保证患者在一定的时间内做上核磁。
　　中国中医科学院望京医院放射科主任耿进朝告诉记者，从2018年12月份开始，他就给科室定下了“让患者等待不超过三天”的目标，如果患者等待超过了三天，医务人员就得加班加点了。
　　“科室做核磁的技师是上下午倒班，从上午7点到下午2点，再从下午2点到晚上9点。中午12点到1点是医院规定的休息时间，但我们都不停机，继续干，要么两点上完班去吃饭，要么叫外卖、吃食堂，吃完饭赶紧回来。”耿进朝主任告诉记者，目前科室里有两台核磁机，常规的情况下一天能做60例患者，但为了让更多患者做上核磁，医务人员在晚上、周末都会加班，保证每天能做100个病人、让患者等待不超过三天。
　　“我一直都在建议我们科室再买第3台核磁机，即为了患者少排队，也为了减少医务人员的加班时间，从周一干到周六日，长此以往，医务人员也受不住。”
　　马林主任介绍，科室有13台MR机器(核磁机)，核磁检查也是早晚双班制度，从早上8点就开始工作，一直工作到晚上11点，一天能做500例左右的患者。
　　“如果只做简单的核磁(比如脑部、脊柱)，一天可能会做超过700例患者，如果只做难做的患者(比如腹部、乳腺、心脏等)，可能不到300例，所以，我们会根据患者的检查部位、当日的检查人数容量来安排患者做检查的时间。做哪个部位的核磁检查耗时越长，那么，那个部位的预约等待时间也越长。”
　　中国医学科学院肿瘤医院一名不愿透露姓名的医务人员告诉健康时报记者，科里对核磁检查的要求也是“不让患者等待超三天”。目前科里有5台核磁机，周一到周五有15个技师“三班倒”为患者做核磁检查，早上六点到下午1点，下午1点到下午7点，下午7点到凌晨两三点，一天能做320例左右患者;周六是10个技师“两班倒”，不用上夜班，可以做170例患者。
　　“每天预约的患者是一定的，如果白天因为科研的需要，临时加了患者做核磁，那上晚班的技师可能就得做到凌晨三四点才能下班。患者也得等到三四点。”
　　需求量越来越大、做核磁本身时间长、医务人员人数少……当这些因素累计在一起，患者等待做核磁的时间，不知不觉也就变长了!
　　为了减少重复检查
　　京津冀155家医院共享资料
　　“为减少患者排队时间，我们医院门诊的医生会先看看患者带来的其他医院做过的核磁片子，如果质量过得去就不会再让他们重新拍。”解放军总医院第一医学中心放射科主任马林说。
　　中日医院胸外科副主任医师强光亮也谈到：“让患者在本院做核磁前，我们都会问一下最近有没有在其他医院拍过核磁，先看看质量再决定是否重拍。主要是看片子的质量。据我了解，除了个别医院科室特殊要求必须在本院重拍之外，北京三甲医院之间的核磁报告都是互认的。”
　　2017年1月1日起，北京市、天津市和河北省卫健委正式实施京津冀三地医疗机构医学影像检查资料共享，患者在102家试点医院(北京市31家、天津市26家、河北省45家)做的17项共享检查(包括7项常规医用X射线摄影、5项X线计算机断层摄影装置检查项目和5项核磁共振成像检查项目，检查范围包括头颅、胸部、颈椎等)，将无需重复检查。
　　2018年8月，北京市、天津市和河北省卫健委启动第二批医学影像检查资料共享工作，在第一批试行的17个共享项目基础上再增加3个(包括胸部侧位立位摄影、腰椎正位摄影、腰椎侧位摄影)，在原有102家基础上，再新增53家(其中北京9家、天津10家、河北34家)。
　　而且，制定了最新版的《京津冀三地医学影像检查图像资料共享指南(2018版)》，量化评分、排名、指导、监督，对不能满足共享要求的医疗机构，督促其进行整改或取消医学影像检查资料共享资格。
　　马林主任谈到，这其实是在推动核磁检查的分级诊疗，培养基层医生的扫描技术、读取报告的经验，让更多的基层医院做出来的片子都更精准、达标，让更多的患者信赖基层医院，不必大病小病都挤着到三甲医院做检查。“只要核磁片子质量可以帮助医生读取相关数据、做出临床诊断，门诊医生便不必再让患者再做一次检查了。”