患糖尿病
　　要查查甲状腺
　　北京协和医院内分泌科主任医师 肖新华
　　作者简介：肖新华，中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会主任委员、北京协和医院内分泌科主任医师
　　擅长：1型糖尿病、2型糖尿病的早期防治、诊断，主要研究方向是糖尿病的发病机制及早期防治，特殊糖代谢异常的分子遗传学研究
　　出诊时间：周二上午、周四上午
　　甲状腺疾病不是糖尿病的并发症，但糖尿病患者更常发生甲状腺疾病。
　　门诊工作中，经常会遇到糖尿病患者询问：“甲状腺疾病与糖尿病之间有什么关系?我为什么会同时患两种病?”
　　研究显示，欧美甲状腺功能不全的发病率约为6.6%，而糖尿病患者甲状腺疾病的发病率则高达13.4%，且甲状腺功能障碍的发生率随着年龄增长而增加，女性高于男性。
　　甲减和亚临床甲状腺疾病是2型糖尿病(T2DM)最常见的甲状腺功能异常表现形式。中国最新研究数据显示，1662例天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者中甲减的患病率为6.8%，其中有77.0%为亚临床甲减。2型糖尿病患者合并亚临床甲亢也比较常见，其患病率约4.0%。女性糖尿病患者患亚临床甲亢的相对风险显著更高，是非糖尿病患者的3.69倍。
　　甲亢和甲减都会影响糖代谢，导致胰岛素抵抗。因此，糖尿病患者及时筛查甲状腺功能尤为重要。
　　2000年美国甲状腺协会甲状腺功能异常检测指南建议，所有成人从35岁检测促甲状腺激素(TSH)，之后每5年检测一次，高风险者(不论1型糖尿病或2型糖尿病)可能需要更频繁的检测。2009年国际儿童青少年糖尿病学会指南建议，1型糖尿病患者诊断时和每两年一次检测TSH和抗体，若甲状腺肿，出现抗体或症状需要更频繁检测。2009年美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准建议，所有糖尿病患者进行甲状腺触诊，>50岁成人或血脂异常的患者检测TSH。