绝经后冠心病风险增加
　　四川省科学城医院心内科主任 陈 晨
　　作者介绍：陈晨，四川省科学城医院心血管内科主任医师、学科带头人
　　擅长：心内科危重急症救治，心脏介入治疗等。心内科成功开展冠脉介入治疗、起搏器安置术、心律失常射频消融手术、主动脉球囊反搏术，冠状动脉旋磨术等
　　出诊时间：周二、周四上午
　　调查显示，女性在绝经期前冠心病的发病率低于男性，但随着年龄增加，女性冠心病的发病率逐年增高。并且，女性冠心病患者症状多不明显，甚至会和更年期症状相混淆。
　　女性发生冠心病与雌激素密切相关。雌激素对血管有一定的保护作用。女性停经之后，体内雌性激素下降，出现血压、血脂、血糖方面异常的概率要比绝经前大幅升高，从而导致冠心病，包括心脑血管疾病爆发。虽然雌激素对血管有保护作用，补充雌激素并不能降低心血管事件的发生率。
　　再加上，绝经后的女性往往容易紧张、情绪激动。这个时期身为母亲、女儿、儿媳的女性，社会压力也较大，这些发病的应激因素会引起应激性血管反应。同时，女性血管直径比男性细一些，更容易发生危险。
　　绝经后的女性除情绪改变外，还经常有莫名的气短、心慌，这些冠心病症状很可能被误认为是更年期的表现。
　　冠心病典型症状是运动后胸骨有压迫感，有的还会放射到左臂，有时会牙疼，还有头晕等，休息几分钟就会缓解。女性冠心病患者常常并不表现出典型症状。因为更年期的症状也非常多，加上平时检查发现心电图和血压都没有问题，病情常常被忽视。
　　还有部分患者，明明是心绞痛，但CT检查结果显示冠状动脉无异常，冠状动脉造影结果也显示三大主干上并无粥样硬化斑块。这往往是冠状动脉微循环血管出现功能障碍导致的。三根冠状动脉大血管没有问题，微循环血管出现功能障碍，又出现典型的心绞痛的，属于冠心病里的单独一类，叫X综合征。
　　所以，女性患者在门诊时最好能带齐两份心电图。首先有一份平时没有发作的、没有症状时体检的心电图，另外还要一份正在发病时的心电图。两份心电图时间不同，动静对比，有助于医生迅速判断病情。