“药罐子”每年做次胃肠镜
　　北京老年医院系列报道12 ——
　　健康时报记者 王 楠 郑新颖 田 茹 韦川南 梁 缘
　　受访专家：
　　付万发：北京老年医院消化科主任，长期从事老年人慢性胃肠疾病的临床诊治和研究
　　擅长：胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、老年人腹泻、老年人便秘以及老年人肝胆胰腺等疾病的诊治，尤其擅长胃镜和结肠镜下的诊断和微创治疗
　　出诊时间：周二上午、周三上午
　　有些药物会伤胃。长期服药的老人应定期做胃肠镜检查，及时发现胃肠道损伤。
　　吃血管药，吃到胃出血 “在我们接诊中，由于长期服用心脑血管药物而引发胃出血，甚至胃穿孔的老年患者不在少数。”北京老年医院消化科主任付万发表示，不少患有心脑血管疾病的老年人，往往需要长期服用抗凝、抗血栓药物，例如阿司匹林/氯吡格雷等药物，一吃就是半年以上甚至更长时间，容易造成胃肠道黏膜损伤，部分患者会出现急性胃黏膜损伤，而胃黏膜损伤则会增加消化性溃疡的发生几率。并且用量越大、服用时间越长，造成上消化道出血的机会也就越大。
　　付万发提醒，老年人可能胃出血的早期症状不是很明显，服用心脑血管相关药物的患者，可视情况定期做胃肠镜检查，必要时每年主动做一次胃肠镜检查。此外，每天排便时要查看大便颜色，如果出现黑便、便血甚至呕血等症状，要及时到消化内科就诊，避免突发性大出血的发生。
　　吃泻药，肠子吃黑了习惯性便秘是老年人的常见病，很多老年人服用泻药非但不能治好习惯性便秘，反而对药物产生依赖，甚至诱发黑肠病。
　　黑肠病在医学上被称为“结肠黑变病”，指结肠出现一种黏膜色素沉着性病变，结肠镜下可见结肠黏膜呈棕褐色或黑色。付万发介绍，因为泻药中常含有蒽醌类药物，而这些药物被人体吸收以后，产生的色素会附着在大肠黏膜表面，导致患者整个肠子变成豹纹样甚至黑色。例如，老年人日常服用的番泻叶、决明子、大黄等泻药都含有蒽醌类药物成分。除了导致结肠黑变病，长期服用泻药，还会损伤肠道的神经系统，使肠道产生依赖性，导致结肠运动功能的紊乱，使排便更加困难，形成恶性循环。
　　付万发建议，老年人便秘，最好先通过调节生活习惯和改善生活方式，如适当多饮水和增加含纤维素多的食物，适度运动等，尽量养成每天定时排便的习惯，必要时可临时选择外用的甘油灌肠剂或开塞露。
　　如果必须使用导泻药物治疗便秘，一定要遵医嘱，切记不可随意使用，以免造成不良反应。
　　科室介绍
　　北京老年医院消化科擅长老年患者，尤其是高龄老年患者的内镜诊断和内镜下的各种微创治疗，拥有规范化的消化疾病专科病房和消化内镜中心。目前设病床27张，配备有先进、高清晰的电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜、彩超、螺旋CT、核磁共振、13-碳呼气试验检测仪等设备。