吃激素致癌风险低
　　复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师 邹世恩
　　绝经激素治疗(MHT)和乳腺癌的恩怨情仇累世存在。近期《柳叶刀》发表了一篇荟萃分析，再次将这个话题推到风口浪尖。
　　《柳叶刀》研究显示，如果服用雌激素5年，20年累积下来的乳腺癌风险大约每200人会增加1例;服用雌激素+间歇孕激素，20年累积每70人增加1例;雌激素+每天孕激素，20年累积每50人增加1例。
　　咋一看，的确很吓人!但绝经激素治疗的乳腺癌风险属于小概率事件。根据国家交管部门的统计，从2016年开始，我国每年因车祸死亡人数均超过6万人。对比而言，2015年，我国新增乳腺癌病人27万，约7万因乳腺癌去世，也就是说吃激素致癌的风险类似于出门被车撞的风险。
　　关键一点，WHI(妇女健康协会)的分析指出，MHT乳腺癌风险主要来自人工合成的孕激素。自2002年，临床上基本都推荐使用天然的雌激素+天然的孕激素或者最接近天然的地屈孕酮，人工合成的孕激素，慢慢退出绝经治疗。
　　然而，《柳叶刀》文章所收集的研究从1992年到2018年，几乎都是使用人工合成的孕激素，仅有少数研究的是天然孕激素或地屈孕酮。所以，本文的研究用结论不一定适用于现在临床的实际。
　　而且，WHI研究显示，单用雌激素治疗不增加乳腺癌风险。子宫已经切除的女性MHT只用雌激素就可以了，不需要孕激素保护内膜。
　　所以，建议有症状有需求的更年期女性尽量使用天然雌激素、孕激素或地屈孕酮，定期做身体检查。就算发现问题也是早期，治疗效果不会差的。