肺癌治疗很乐观
　　江苏省肿瘤医院 胥林花
　　“精准治疗结合临床特征设计肿瘤患者的治疗方案。包括靶向治疗、免疫治疗等，有望使转移性肺癌成为慢性病。”上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任陆舜教授在近日召开的第五届江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛上表示，靶向药对存在EGFR(表皮生长因子受体)突变的人效果好，而免疫治疗给不能接受靶向治疗的肺癌打开了一扇门，使转移性肺癌五年生存率达到和超过20%，离WHO的慢性病的定义已很近了。
　　全军呼吸内科专业委员会副主任委员、南京总医院肺癌综合诊治中心主任宋勇表示，手术是大多数肺癌的最佳选择，但我国肺癌患者确诊时七成已为中晚期，失去手术机会。免疫治疗让很多原来肿块大，远处有微小转移的患者重获手术机会，也有些原来要大手术的患者有机会微创治疗，更有部分患者全身治疗后，肿瘤消失，不再需手术。
　　但需提醒的是精准治疗中的免疫、靶向治疗只适用特定人群。与传统治疗方法相比，肿瘤免疫治疗有其与众不同的特点，很多患者将之列为肺癌的“免死金牌”，避开其他治疗选用免疫治疗，这样的患者效果不一定明显。研究数据显示，晚期非小细胞肺癌二线免疫治疗5年生存率提高到13.4%，是以前传统治疗的5倍。但患者要根据病情选药，不可盲目治疗。需要注意的是，靶向药和免疫治疗也是有一定副作用的。肺癌靶向药主要的不良反应及副作用为皮疹，发生率可以达到20%左右，其次为腹泻，恶心，呕吐等。多数患者经干预可好转，也有部分患者因此停药。免疫治疗的副作用多于见皮肤、肠道、内分泌器官，经停药后好转。江苏省免疫学会转化医学分会候任主委、江苏省肿瘤医院日间病房主任沈波提及，化疗仍然是部分肺癌治疗的“基石”，随着对化疗毒副作用的控制明显提升，肺癌的化疗方案日趋成熟。化疗+抗血管生成药物优势明显。抗血管生成药联用化疗,能退化现有肿瘤血管系统，抑制新生血管生成，持续控制肿瘤生长，减少胸水和渗出液。化疗+免疫联合治疗也让患者获益，化疗能够通过杀伤肿瘤细胞、免疫抑制细胞，促进肿瘤抗原释放启动免疫反应。