东北和西北
　　很多“企鹅肥”!
　　健康时报记者 毛圆圆
　　“肚子圆滚滚，走路像企鹅。低头向下看，不见两条腿。”这是活生生的“企鹅肥”!其实这就是临床上常说的腹型肥胖或向心性肥胖。
　　近日，中国医学科学院阜外医院高润霖院士等，对我国44万居民的一项调查研究发表在国际知名期刊《Obesity》上。该研究发现，我国成人腹型肥胖的患病率达29.1%，相当于有2.778亿人腹型肥胖，其中男性1.401亿，女性1.377亿;尤其在东北和西北地区，腹型肥胖患病率较高。　　中年人容易“企鹅肥”
　　中国腹型肥胖患病率总体呈东北、西北较高，东南较低。对于这样的差异，研究人员推测东北和西北地区腹型肥胖患病率较高，可能与对于寒冷地区的适应有关，西藏的高患病率也可能是为了适应高原的恶劣环境。
　　不过专家提示，腹型肥胖的“年龄性”因素要比地域影响更严重。英国《自然·医学》杂志日前发表一项长达16年的研究论文显示，中年人容易出现腹部肥胖。这或与脂肪组织中的脂质周转有关，随着年龄增长，即便不多吃、不减少运动量，体重也更易增加，尤其女性停经后，腹型肥胖发病率明显上升，60岁以后会超过男性的发病率。所以，在肥胖的控制中，一定要考虑种族，性别和年龄的差异性。
　　上海市第十人民医院内分泌代谢中心主任曲伸解释，“脂质周转”就是脂质代谢，人到中年，四肢肌肉代谢能力减弱，脂肪就会往肚子里储存，尤其爱往内脏里面储存，其中也有一定的生理需求。“中国男性腰围大于等于90厘米，女性大于等于85厘米，就需警惕了。”曲伸主任说，这些人常被称为“甘油三酯腰”，通俗说就是“企鹅肥”。有些体重正常的患者仅表现为腰围增粗，也会出现肥胖并发症，如糖尿病、血脂异常和心脑血管疾病等。
　　腹型肥胖比周围性肥胖危害大
　　如果脂肪老老实实待在脂肪库里，会对人体起到好的作用，可提供能量、摔倒不易骨折等。但如果到处乱跑，去肝脏、肾脏、心脏、消化道等，将影响肝脏、肾脏正常工作，心脏血液循环等，会导致这些器官功能下降，出现器官功能代谢异常。
　　曲伸主任表示，腹部肥胖危害更大，会导致胰岛素抵抗，引起高血糖、高血脂等代谢问题，即代谢综合征。腹部肥胖可引起的胰岛素抵抗，脂肪细胞肥大使胰岛素受体相对减少，胰岛素敏感性降低，不仅会导致2型糖尿病发生，且会导致肝脏对脂肪的清除能力严重下降，而引起血脂异常。同时还会引起大血管的胰岛素抵抗，以及一系列血管功能异常。
　　临床中，肥胖人群中患血脂异常者可达40%，重度肥胖患者中可达到70%以上。更为可怕的是，在产生肥胖同时，具有抗炎和脂质清除能力的“高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)”含量也明显减少，HDL-C下降是冠心病和脑血管病的独立危险因素，也就是说，HDL-C低于正常(<0.9毫摩/升)，冠心病和脑血管疾病发病率就会明显高于正常人，且心肌梗死率及心肌梗死亡率也远高于正常人。
　　减重是和脂肪组织“交朋友”
　　腹部肥胖者如果单纯地节食减重，可能胳膊、腿会越减越细，但肚子照样大。有“企鹅肥”的人减肥不能单纯地减重，更要调节身体的代谢功能。
　　曲伸主任说，“每个人肥胖的原因不一样，有的人是因为停经，有的人是因为没有激素，也有人是体内有炎症等。所以减重还要到专业医疗机构评估肥胖原因，检测脂肪在哪里，再做个性化的减重。”
　　有些腹型肥胖的人体质、骨关节、心脏功能等不一样，减重必须全面兼顾、对症下药。有人靠一段时间的饥饿来减肥，是错误的做法。曲伸主任解释，“因为脂肪组织是有记忆的，越减记忆力越强，这次减了几斤反弹，下次会更难减，甚至反弹得比原来更厉害。所以减重必须和脂肪组织交朋友，而不是闹别扭，要让大脑支持，因为吃不吃，吃多少，吃什么，往往大脑说了算。”
　　曲伸主任建议，腹部肥胖的人减重首先要规律生活，不要熬夜。熬夜后人体容易饥饿，饿了就想吃东西，越吃越上瘾;二是坚持耐力运动，包括无氧、增肌等，让脂肪从腹部往四周转移;三是让自己心情舒畅，因为心情不好就容易导致炎症，进而让脂肪储存。