老糖友防合并性骨关节炎
　　重庆医科大学附属第二医院内分泌科副主任医师 张利莉
　　糖尿病除了会并发足部病变、视网膜病变等之外，年纪大的糖友们还会并发骨关节炎(OA)。
　　这种骨关节炎是一种退行性病变，常常与增龄、肥胖、劳损等诸多因素有关，
　　当然也可能与糖代谢异常有关，亦称为退行性关节炎。治控糖是关键，必要时做手术
　　高血糖是OA患者关节病变加重的重要诱因，局部血糖浓度升高引起糖基化终末产物形成(AGEs)，导致软骨基质僵硬和软骨下骨异常;高血糖的神经毒性作用会导致神经肌肉功能障碍，从而导致关节结构不稳定，OA病情加重。此外，高血糖可以诱导轻度炎症反应，促进OA病程进展。
　　糖尿病可能会加重OA患者临床症状如疼痛，使患者更早的需要进行关节置换。建议糖友合并OA，要以非药物治疗(患者教育、物理治疗、运动及生活指导)联合药物治疗(非甾体抗炎药、软骨保护剂等)，必要时手术治疗。
　　防运动选择“不负重”的有氧运动
　　合并骨关节炎的糖友们到底如何进行运动可以降血糖又可以不伤害关节呢?
　　建议糖友最好进行“不负重”的有氧运动，比如游泳或骑自行车。游泳可在水的浮力作用下，关节完全不用承重，这样既能达到运动的作用，增强心肺功用，增加胰岛素敏感性协助稳定血糖，又可保持关节的活动度并通过增加肌肉力量来稳定关节，一箭双雕。
　　对于游泳不方便的人来说，可选择骑固定式自行车;另外，拄杖平地散步(拄杖可减轻关节一半的承重)也可以。但是像跑步、跳、登山、上下楼等运动就不要选择了。