治癌副作用依症处理
化疗脱发率65%，食疗物理治疗要跟上
北京朝阳医院肿瘤科  王伟雪
原因：广义的抗肿瘤药物治疗，除化疗外还包括靶向、免疫、内分泌治疗等，其中化疗药物最易引起脱发。
接受化疗的患者脱发发生率约为65%，几乎是每一位需要接受化疗的肿瘤患者担忧的问题。原来化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会抑制毛囊细胞的生长分裂，无法完成更新而发生萎缩，从而引起脱发。但是化疗药物并不会破坏毛囊，也就是说，很多患者脱去的毛发还可以重新长出来，时间为2～6个月。
防治：脱发除了与化疗药品相关，还与化疗药物的累积剂量相关。因此，脱发常发生于化疗第1个周期，也有些患者第2周期才发生脱发。患者脱发后要补充丰富的营养和有益于护发的食物，或者在专业人员指导下使用冰帽等头皮冷却装置局部物理治疗，可使局部血管收缩、血流速度减慢，减少组织细胞代谢以及组织细胞对化疗药物的吸收，使进入毛细血管网的药物浓度降低，从而达到减轻化疗毒副作用的目的。
化放疗后口腔溃疡，软毛牙刷热水泡
中日医院北区胸外科  王 敏  冷旭彤  北京大学医学部研究生  吴新明
原因：化疗后口腔溃疡如处理不当，不仅会因为疼痛导致难以进食，还会引起口臭从而影响社交，打击自尊心。严重者甚至会出现败血症、口腔癌等。化疗后口腔溃疡发病率为10%~40%。主要原因是化疗后口腔内菌群失调、抵抗力低引起的。但并非每位接受化疗的患者都会发生口腔溃疡，它取决于接受的化疗药物和剂量。口腔溃疡通常在化疗启动后1周最严重。“放疗”也可导致口腔溃疡,但放疗患者只有在接受头颈部放疗时才会发生口腔溃疡，通常发生于放疗最初2~3周内。
防治：放疗后口腔溃疡的患者要注意尽量不要吃辛辣的、咸的或干燥的食物，或者边缘锐利的食物(如薯条)，尽量多补充高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，建议使用软毛牙刷，刷牙前用热水泡一会，增加柔软度，动作轻柔。有局部义齿者，建议每餐后刷牙及清洁义齿，每晚将义齿泡于清水或有假牙清洁片的水中(自来水即可，勿用热水)。
靶向治疗不良反应中，皮肤病发生率80%
中日医院中西医结合肿瘤内科主任医师  崔慧娟  博士研究生  张静怡
原因：靶向药也有不同于化疗的不良反应，包括皮肤反应、腹泻、肝功能损害等。以皮肤反应最为常见，发生率在80%左右，皮肤反应中又以皮疹的发生率最高，发生率为15.5%～89.1%。靶向治疗的肿瘤患者之所以会有皮肤病，是因为靶向药通过抑制突变的EGFR基因来达到控制肿瘤的目的，因此，皮肤中的EGFR也同样受到了抑制，那么EGFR的刺激表皮细胞生长、促进皮脂腺分泌油脂、促进皮肤保存水分的功能就会受到影响，进而出现皮疹、皮肤干燥、脱屑等皮肤反应。随着服药时间的延长，靶向药相关的皮肤反应也越来越重。
通常皮疹会最先发生，一般出现在开始治疗的8～10天之后，多见于面部、头部、颈部等皮脂腺丰富的区域，以痤疮样皮疹最为多见。
防治：轻度皮肤不良反应，可通过日常护理进行控制，或局部使用药物治疗;中重度的皮肤不良反应，则需要在局部治疗的同时配合口服药物治疗，严重者需要减少靶向药的用量或暂停靶向药使用。
如皮疹较重，需要口服激素治疗，同时停用靶向药。但抗生素和激素都有副作用，不能常用。中药则相对安全，尤其是外用中药可直达病所，不会增加患者口服药的负担。可用止痒平肤液，通过涂抹达到消除皮疹、缓解瘙痒和疼痛的目的。
化疗呕吐高达八成，但吐了也要吃
中日医院北区胸外科  王 敏  陈 晨  孙秀丽
原因：化疗药物为细胞毒性药物，会出现副作用，其中恶心、呕吐最常见。在不给予呕吐预防用药的情况下，化疗的相关恶心呕吐发生率高达70%～80%。严重影响患者营养摄入，本来在治疗期间应有充足的营养支持，可恶心呕吐偏偏让患者食欲尽失，尤其是肿瘤患者，尽管没胃口，也要吃东西。因为癌症是消耗性疾病，癌细胞繁殖迅速，生长能力很快，在生长过程中，会不断地与健康细胞争抢营养。如果健康细胞的营养得不到及时补充，就会造成患者营养不良、消瘦。化疗引起恶心呕吐后，很多患者都不想吃油腻的东西，就想吃点粥和咸菜，短时间可取但长期这样就无法保证营养供给。
防治：恶心呕吐仍要按时吃饭、少食多餐。或在化疗前使用防止呕吐的药物。化疗期间，家属可适当在备饭时增加蛋白质、糖摄入，减少食用高脂肪、高胆固醇食物，尤其要保证蛋白质的摄入，多吃一些瘦肉或鱼肉。厌食患者可适当吃山楂、萝卜等以增加患者食欲。如是液体应在两餐之间，而非就餐时饮用，这样不会因“喝饱”而减少进食量。