拔牙当心
心内膜感染
北京大学人民医院心内科主任医师  刘 健
口腔健康与心脏健康密切相关，可能只是拔了颗牙，心脏却有患上感染性心内膜炎的风险。
我们的口腔里有很多的细菌、病毒，当进行拔牙、洗牙等操作时，常常会使口腔局部黏膜受伤，口腔中的细菌等病原体有可能趁机进入血液循环。这些病原体顺着血流跑到心脏瓣膜上“安营扎寨”，形成了细菌团，这就是超声上显示的赘生物。其实，不仅是拔牙，像洗牙、补牙、根管治疗等牙科操作都可能引起菌血症，另外，像支气管镜检等内镜检查、纹身等等也可能诱发感染性心内膜炎。
虽然感染性心内膜炎发病率不算很高，但是该病死亡率较高，预后较差，容易引发脑栓塞、脾栓塞、肾动脉栓塞等严重的并发症。患有各种心脏瓣膜病、先天性心脏病、梗阻性肥厚型心肌病等基础心脏病患者是感染性心内膜炎的高危人群。
预防感染性心内膜炎关键在于预防菌血症，要加强口腔、牙齿和皮肤的卫生，防止皮肤黏膜损伤后的继发性感染。另一方面，感染性心内膜炎的高危人群在进行有创医疗检查或牙科操作之前，可以预防性应用抗生素。

吃他汀能
同时服用中药吗?
山西省人民医院心内科主任医师  刘晓红
很多冠心病患者在经过急性期的治疗后希望得到中药调理，那么吃他汀能同时服用中药吗?
肝脏是主要的药物清除器官，药物性肝损害其实很多，只不过病患不自知。通常情况是，即使70%的肝细胞损伤了，也不一定有症状。他汀的主要作用是抗动脉粥样硬化，但服用他汀也会有肝损害的风险。而中药对肝脏也有一定的损害风险，所以两者同时使用时一定要谨慎。
首先要明确告知中医目前正在服用他汀。第二，应该注意监测肝酶。一旦发现肝酶升高要立即停服中药，肝酶多半可以恢复正常。如果一定需要服用中药，可以选择水溶性他汀，或者中药他汀如血脂康，或者胆固醇吸收抑制剂如衣折麦布。但即便服用上述药物也需监测肝酶，以防不知不觉中的药物性肝损伤。