孩子注意力差影响终身
　　健康时报记者 毛圆圆
　　9月22日，由北京大学医学出版社出版、北京大学第六医院王玉凤教授主编的《注意缺陷多动障碍》在京举办新书发布会。
　　“辅导孩子做作业能把家长气死，智力正常，但为啥他就是学习困难呢?”“我家孩子为啥总注意力不集中?”“我家孩子为啥总不分场合地大声吼叫?”
　　如果你家孩子经常出现以上情况，很可能是患上了“注意缺陷多动障碍(ADHD)”，也就是常说的“多动症”。
　　北京大学第六医院/精神卫生研究所儿童心理卫生中心名誉主任王玉凤教授介绍，ADHD是种神经发育障碍，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。ADHD常见于学龄期儿童，但有70%的症状持续到青春期，30%～50%持续到成年期。所以，儿童精神科学者普遍认为，ADHD是种影响终身的慢性疾病。ADHD不会因为孩子长大而消失，相反，ADHD还会共病其他行为、心境等障碍!
　　不服从、易激惹、反社会 “ADHD患儿长大后，即使部分患者的症状缓解，但总体上，他们患上对立违抗障碍或品行障碍的比例高于一般人群。”王玉凤教授解释，对立违抗障碍主要表现为明显的不服从、对抗、消极抵抗、易激惹或挑衅等令人厌烦的行为特征。品行障碍主要表现为持久性的反社会行为、攻击性行为和对立违抗行为。
　　易患抑郁、焦虑 “虽然具体的共病率报道并不一致，但大多数研究都发现ADHD患者共病抑郁障碍的比例高于一般人群，这提示ADHD患者确实易出现抑郁障碍”，王玉凤教授谈到，而且“随着年龄的增大，ADHD患儿因为常遭受挫折，也容易出现焦虑障碍。”
　　学习困难、阅读水平差、从事工作的专业技术性不强 王玉凤教授介绍，他们在学习期间出现学习困难、阅读水平差以及留级、休学、退学的比例更高，比一般学生需要更多额外辅导;成年后，他们从事工作的专业技术性也不强，社会经济地位低于同年龄人群。此外，他们大多社交困难、与父母的关系较僵、易出现物质依赖、犯罪行为。　　一量表筛查ADHD
　　按儿童近6个月出现的程度对以下问题做评定。奇数为注意缺陷的9项目，相加为注意缺陷分量表分;偶数为多动/冲动的9项目，相加为多动/冲动分量表分。总分≤18或平均分≤1，基本不考虑问题;若平均分≥1.5，建议及时就诊专业医生。
　　无(0分)
　　有时(1分)
　　经常(2分)
　　总是(3分) 　　在学习、工作或其他活动中，不注意细节，容易粗心
　　手脚动个不停，或在座位上扭来扭去
　　在学习、做事或游戏活动时，难以保持注意力
　　在教室或其他要求坐好的场合离开座位
　　与他说话时，心不在焉，似听非听
　　在不该动的场合过分地跑来跑去或爬上爬下
　　不能按照指示完成功课、家务或工作任务
　　不能安静地玩耍或参加课外活动
　　难以安排好任务或活动
　　一刻不停地活动，好像有机器在驱动
　　逃避、讨厌或勉强参加那些需要保持精神集中的事情
　　说话过多
　　丢失学习、活动所必需的东西
　　别人问话未完即抢着回答
　　容易受外界刺激而分心
　　在活动中不能耐心地排队等待轮换上场
　　在日常活动中丢三落四
　　打断别人说话或干扰他人活动　　相关阅读
　　ADHD常发生在孩子什么年龄?
　　答：ADHD的症状基本在学龄期前出现，但在9岁时最为突出。
　　出现哪些症状能评断是ADHD?
　　答：患儿常常首先就诊于儿科或儿童保健科、神经内科，当发现以下问题时，首诊医生应考虑ADHD的评估。
　　学龄前儿童过分喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦;明显的攻击性行为，常惹祸;要求必须满足、不能等待，好发脾气等。
　　学龄儿童不安静、好动;注意力难以集中;好发脾气，行为冲动，自我控制能力差;伙伴关系不良;学习成绩不佳;对抗、不服从等。
　　青少年自己感到注意力难以集中;学习成绩大幅度下降，厌学;经常与父母争吵、与老师争执，蔑视权威;与同学缺乏合作精神，人际关系不良;做事不考虑后果，对一些不愉快的刺激做出过分反应;经常出现违纪、违规行为等。
　　什么样的家庭更容易出现ADHD患儿?
　　答：ADHD病因和发病机制尚不清楚。但由于遗传因素的作用，如家长患有ADHD，其子代更有可能患有ADHD。
　　此外，儿童的行为与家庭环境密切相关，不良的家庭环境对儿童的不良行为起示范和强化作用，主要家庭环境因素包括这几个方面：
　　家庭关系严重不和睦 ADHD患儿父母比正常儿童父母存在更多的婚姻问题，家庭成员之间缺乏信任和支持，容易导致冲突，缺乏亲密、轻松、积极、健康的家庭环境。儿童生活在父母经常吵架、相互谩骂、攻击、讽刺、挖苦，甚至分居、离婚的环境中，精神常常处于紧张、压抑、恐惧、不安和矛盾的状态，容易出现神经兴奋性异常、功能紊乱难自控，进而出现冲动多动、注意力不集中、情绪不稳等行为问题或加重症状。
　　父母不当的教育方式 父母常粗暴打骂儿童、干涉儿童的活动，极大程度地挫伤儿童的自尊心和自信心。儿童在这种教育方式的直接影响下，精神常处于高度警觉状态，唯恐触怒父母。长此以往，儿童就会缺乏独立性、自主性，一旦条件适宜，将毫无自控力地发泄心理能量，表现为活动过度、注意力不集中和冲动等行为问题。
　　放任型教育方式下，儿童虽可自由发展、不受约束，但由于儿童缺乏适当的关心爱护和适宜的管教，加之儿童神经系统功能发育不完善，认知能力、自控能力均较差，这种教育方式也有可能成为引发ADHD的因素。
　　父母社会经济阶层低 父母经济阶层低(包括父母受教育程度和父母职业、经济收入)是ADHD的重要影响因素。
　　目前，ADHD怎么治疗?能根治吗?
　　答：ADHD需长期治疗，包括药物治疗、父母培训、家庭心理治疗、学校系统干预、行为治疗、健康教育等。其中，药物治疗的有效率可达70%左右。不过，若长期服药需同时监控药物对儿童生长发育的长期影响，合理用药、安全有效非常重要。 摘编自《注意缺陷多动障碍》，王玉凤主编，北京大学医学出版社