病理报告
　　为啥这么慢?
　　四川大学华西医院 刘 沁
　　“医生，病理报告第二天能出来吗?”
　　“我的病理报告啥时候能拿到?”
　　尤其许多肿瘤患者和家属在做完手术后
　　往往都急于知道是否得了肿瘤?肿瘤是良性还是恶性?
　　病理诊断整个过程格外慎重，
　　前后要经过至少十几道甚至几十道工序。
　　挑坏蛋
　　病理报告
　　是诊断金标准
　　如果一个人胃不舒服，去医院做胃镜检查，医生发现胃上有小包包，就会取点组织出来。病理科拿到这点组织，经过一系列的工序，变成了可以在显微镜下看的薄片，最后由病理诊断的医生判断，到底是好包包还是坏包包，如果是坏包又是哪种类型。
　　病理科医生是每天帮我们在成千上万个细胞中挑“坏蛋”的人，在绝大多数情况下，病理诊断是手术、放化疗等一系列有创性治疗的唯一依据。只有拿到病理报告，临床医生才能决定下一步病人的治疗方案该怎么做。
　　耗时间
　　几十道工序
　　就为一份报告
　　出病理报告一般需要3天，复杂的疑难病例可能需要几个星期。平时呈现在患者面前的一张病理报告，其实在患者看不到的地方要经过至少十几道甚至几十道工序，多人之手才出来的。
　　这也就是为什么很多患者和家属不理解，为什么一张病理报告要等十天半个月。
　　很多医院的病理科，还会按规定把已经出了报告的切片和蜡块保存一段时间，把每一年所有的病理报告汇集，而这些工作，都是在患者看不到的地方。'
　　体力活
　　病理医生
　　每天转7千次切片机
　　除了工序多以外，病理医生的工作也是个体力活。患者身体上被切下的组织块会经过十多项程序(一般都要在组织处理机中过夜处理)，第二天一早病理技师将病变组织包埋到石蜡块里，这样才能制作切片。等蜡坨坨好了，技师会反复打磨到平衡、光滑，然后在专门的切片机上像转动缝纫机一样，用蜡块切出只有3~4微米的薄片片，这个薄片真的可以说是薄到透明。
　　而为了切出一片合格的切片，技师一般要转这个“缝纫机”30次，而他们每天要搞定200~250个蜡块，也就是说每天每人至少要在切片机上完成6000~7500次操作。切成功了的薄片还要烤片、多道程序染色、核对、贴标签后才能制作完成。
　　侦探眼
　　有时要待在小黑屋里看一天
　　经过前期一系列的工作，等到阅片诊断的时候就要病理医生出马。但即使他们经验再丰富，也不是拿到切片看一下，就能分分钟把报告完成。
　　有些病人的切片有几张甚至十几张，部位多一点的甚至有好几十张，医生们都要看完的。而看片子是要在显微镜下才能看的，到底细胞哪些是好的哪些是坏的，有的是在正常环境下看一天，还有的检查需要在黢黑的房间看一整天。诊断涉及到疾病的鉴别，常常还要加做一些检测。加做的检查完了又要重复上一步看片子的过程。
　　最后，报告会经过住院总医师、主诊医师、会诊医师逐级审核诊断。有些涉及到病种比较复杂的，还要全科会诊、多学科讨论才能最终出具报告，发到患者手上。
　　这也就是为啥病理报告再怎么加快也快不起来。完成每一道工序的技师、看每一张切片的医生都知道，每一份病理报告不仅仅是打印出来轻飘飘的一张纸而已。
　　四川大学华西医院病理科：
　　每年完成
　　28万例病理报告
　　华西医院病理科，每年要做28万例标本和组织检查，是全国规模最大、技术门类最全、诊断能力最强的病理科之一。华西病理科很早就开展亚专业诊断工作，形成涵盖人体主要系统的12个亚专业组。
　　2013年11月，华西医院病理科一次性通过了国际上广泛采用的实验室认可项目——美国病理医师协会(CAP)的全面认可，成为国内大型综合医院中第一个通过CAP认证的病理科。并连续九年获复旦大学医院管理研究所《中国医院最佳专科声誉排行榜》第三名。
　　80这里有保存病种最多的
　　病理博物馆 已经有80多年历史的华西医院博物馆，8年前面向社会大众开放，提前预约就能免费参观。这个博物馆历经4代病理专家的心血，现共保存病理大标本4000余个和病理切片标本50000余张，是目前我国保存病种最多的病理博物馆，它几乎涵盖了所有系统的常见病种，肺、胃、肝、血管，以及身体其他各个系统疾病的标本。这些标本中，有些全国唯一，甚至世界范围内都很罕见的标本。
　　30肿瘤良恶性
　　最快30分钟作出判断 在华西医院，很多时候，手术室的主刀医生打开病人腹腔后，取下部分肿瘤组织，早已守候在外的技术员会火速将组织送到病理科。病理科的一名医生和技术员在显微镜的帮助下，速记标本表面特征，将标本送入零下20℃的冰冻切片机切片。再由医生对切片进行判断，得出是良性还是恶性的判断，由传真机直接送回手术室，供手术医生决定手术方案和肿瘤切除范围。这个流程必须在30分钟内完成，因为病人是开着腹腔在等待结果。
　　10一名病理医生
　　至少接受10年培训
　　一个病理医生起码要受10年的专业培训，才有资质对肿瘤性质作出判断。在四川大学华西医院病理科，去年一年完成的28万例报告，是靠病理科50余名医生+60余名技术人员+30余名规培住院医师一起完成的。有些专家从医几十年累计看过了上亿张病理切片。科室长期坚持“住院医师-住院总医师-主诊医师-复验医师”逐级授权和逐级诊断制度，这样才能保证诊断报告的准确。