卵巢囊肿
　　千变万化
　　北京医院妇产科 杨晓科
　　卵巢囊肿有点像包子，外面是皮，里面是馅。只不过这个“包子”比普通包子复杂太多，它可以是生理性的，也可以是病理性的;有可以自行消退的，有持续存在的;有良性的，有恶性的;有实性的，有囊性的;有单侧的，有双侧的。而它的“馅”可以是水、是血、是油脂、是脓液、是似肉样的组织……总之，卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种，各个年龄的女性均可患病，但以20~50岁最多见。
　　如果女性平时没有任何不适，行妇科超声又提示卵巢囊肿，大小在2~6cm之间，纯囊性，透声好，这种表现一般考虑为生理性的囊肿。生理性囊肿不需要特殊处理，两到三个月经周期后囊肿会行消退。
　　若超过三个月不消退，多考虑为病理性的囊肿。由于卵巢的组织成分复杂，所以这类囊肿的种类繁多，绝大多数为良性，少数为恶性(癌)。良性的卵巢囊肿常见的有包着油脂、骨骼或者是毛发的畸胎瘤、有包着黏稠巧克力样液体的“巧克力囊肿”(卵巢的子宫内膜异位囊肿)、有包着炎性液体的炎性包块。
　　每种囊肿都有各自特点。比如畸胎瘤的B超表现是无回声囊肿里可见短线样强回声或“面团征”，查肿瘤标记物AFP可以有升高，可疑者可进一步行盆腔CT检查帮助鉴别;子宫内膜异位囊肿患者有可能有痛经、不孕等症状，B超表现是无回声囊肿里可见点状强回声充满;而炎性包块的患者多有腹痛、发热等不适，常有盆腔手术史或多次人流史，抗炎治疗多有效等等。
　　病理性卵巢囊肿绝大多数都需要手术治疗，具体的手术指征、方式及时机需要结合患者的年龄、生育要求以及肿瘤大小、位置及影像学特点/肿瘤标记物的情况综合判断。