当口腔科医生
得了溃疡
湖北省孝感市中心医院口腔科副主任医师 徐勇刚
我是一名口腔科大夫,也是一名复发性口腔溃疡患者,我所患的“复发性阿弗他溃疡(RAU),应该是遗传自我母亲。这种类型的口腔溃疡在口腔黏膜病的发病率中排第一,其中轻型RAU极其普遍。
母亲每次口腔溃疡,都用些药,包括维生素B2、华素片、牛黄解毒片等都用过,她说只要用了药,一周左右就可以治好,然而就是断不了根,过一个月甚至更短时间,又会复发。
后来我考到口腔医学院,在《口腔黏膜病学》口腔溃疡那一节,有一句颠覆了我的认知:溃疡整个发作期一般持续1~2周,具有不治而愈的自限性。我第一次知道它原来是个不用治疗也能好的疾病,只是容易复发。
于是我再发口腔溃疡时就开始不用药了,真切地感受到与用药的日子基本类似,痛还是痛,一周左右就自己好了。
但二十多年前,我刚上班不久就遇到尴尬,我接诊的第一例阿弗他口腔溃疡患者是一位老人,检查完说了句“不用来看了,自己会好的”,然后啥药也没开。我清楚地记得,老人目光里的鄙夷甚至愤怒,“我痛得要死,你说不用看?”然后他换了专家号,给开了维生素B2和华素片,才心平气和地离开诊室。
他们很难理解,吃药管用不一定是药效好,可能只是时间到了,患者到医院就诊一般是最疼痛的阶段,恰恰那时间段就是溃疡即将转为愈合期的先兆。这时再到医院开药,多半几天就好了。
我并不是说自限性疾病就不应该用药,现实中最突出的问题是哪些药物具有循证支撑以及具有应用的必要性。实际上,在口腔溃疡的众多的诱因中,精神因素占据首位。