越胖越不适合长跑减肥
　　解放军总医院第四医学中心骨科 路遥
　　跑步，是最常见的减肥运动之一。但作为一名骨科医生，我想提醒大家的是：最好不要再用长跑减肥了。
　　你可能跑了很久并没有感觉不舒服，你可能看到网上很多人试图掩盖长跑对大体重人群的高风险，未来你也可能会减肥成功，但你可能也会更早地跑来医院换关节。
　　肥胖是跑者膝关节骨性关节炎的重要危险因素之一。一方面，肥胖者由于肌肉和韧带的力量和耐力相对不足，无法有效稳定膝关节、缓冲冲击力;另一方面，过重的体重意味着在跑步过程中，下膝关节要承受过大的冲击力和摩擦力。
　　不同于急性损伤能立即显现且损伤部分可逆，过大体重对膝关节的过度冲击和磨损是缓慢、隐蔽且不可逆的。
　　关节软骨有两个特殊的解剖学特点：没有血管也没有神经。没有血管，意味着关节软骨只能靠关节液来摄取营养，所以软骨损伤后自我修复的能力差到让你难以想象。因此，相对其他部位更容易出现不可逆的磨损。最可怕的是软骨没有神经。因为这意味着即使软骨在被严重损伤时，人体也不会感觉到疼痛，于是便不会停下损伤软骨的各种行为。直到某部位的软骨被磨损得一干二净，露出了软骨下面的骨头。这时，骨头上的神经被刺激，终于引起了疼痛。这时你才会来骨科门诊，但却被医生告知建议住院手术。
　　诚然，软骨本身有很大弹性，短时间冲击力使得软骨自身压缩体积减小后只要不再施加压力，可能恢复正常。但这里肯定有一个阈值——尽管我们尚不知道它究竟是多少——超过软骨自身承受能力后，这种损伤变形就不再可逆。那时，唯一的治疗办法就是手术置换人工关节。
　　所以，长跑并不适合所有的人，更准确点说，有那么一部分人不适合频繁的长距离跑步。
　　这类不适合选择长跑为运动方式的人群主要包括：肥胖者(BMI越高跑步风险越大);膝关节有内翻(O型腿)或外翻(X型腿)畸形;既往有过膝关节韧带或半月板等重要结构损伤;年老者;有关节炎家族史的女性等。
　　许多跑者不相信跑步可能会不可逆的损伤他们的膝关节，还会有人不忿地说：“那么多人天天跑步怎么都没事儿?”有个概念叫“幸存者偏差”，而中国更有句老话叫“不是不报，时候未到”。
　　我们的生活中并不只有长跑这一个选择，既然有明确不会引起软骨形变的更安全的体育运动方式，我们为何又要去冒着换关节的风险去过度跑步呢?
　　如果体重较大的你想通过运动减肥，可以将跑步替换为其他相对更安全的运动，如游泳、骑行、散步等。
　　如果你真心热爱跑步，跑的停不下来，那么为了你自己和家人，请不要过于追求“更远、更快、更强”，运动中或结束后有任何不适，记得及时休息和调整运动量，也给软骨一点点喘息和自我修复的时间。