普外科治啥病
　　四川大学华西医院 罗 晗
　　普外科并不普通，
　　虽然大家常听说这个科室，
　　但其实并不了解它到底治啥病。
　　其实，普外是一个学科建制，
　　它并不特指某个临床科室。
　　四川大学华西医院普外科，
　　就是一个包含了
　　肝脏外科、胆道外科、
　　胰腺外科、甲状腺外科、乳腺外科、
　　胃肠外科和血管外科7个临床科室的集合体。
　　常年在复旦大学医院管理研究所发布的
　　医院专科榜上排名靠前，
　　去年更是荣获中国医院专科榜
　　排名第二名的成绩。
　　医院供图
　　肝脏疾病 一肝两用扩大肝源
　　肝移植是所有肝脏治疗方式里较为严重的一种，现在有一种比较牛的技术，在肝源紧张的情况下，肝脏外科可以进行劈裂式肝移植，也就是说把一个供体肝脏一分为二，一肝两用，扩大了供肝来源，挽救更多的病人。这项技术属于华西普外特色，目前完成70余例。
　　自从1979年华西医院成功开展了四川省第一例、全国第三例肝移植起，至今已开展了各类肝移植1600余例，病人5年生存率接近80%，达到了国际领先水平。
　　科室成功地开展了大陆第一例成人间活体肝移植、开展了国内首例双供肝活体肝移植，开展了国内首例腹腔镜辅助下/全腹腔镜下成人活体肝移植供体手术。在婴幼儿肝移植方面，完成了婴幼儿肝移植100多例，其中年龄最小的才4个月。
　　除此之外，普外科可常规开展的肝脏疾病治疗手术有肝切除术、肝移植术、肝癌局部治疗、肝动脉化疗栓塞术、分子靶向治疗等。
　　血管疾病 腹主动脉瘤是急茬儿
　　得了腹主动脉瘤，只要符合手术条件的，医生肯定会推荐把这个炸弹“取”了。
　　现在的办法有两类：腹主动脉瘤切除人工血管置换术(把得了腹主动脉瘤的血管换成人工血管)、腹主动脉瘤微创腔内修复术(安置人工血管支架)。
　　在华西医院普外血管外科，腹主动脉瘤切除人工血管置换术已经不是难事了。到目前已经成功完成了300多例这种手术，其中有100多例是已经发生破裂的腹主动脉瘤，非常惊心动魄。
　　微创血管腔内修复新技术治疗腹主动脉瘤是比较先进和受关注的技术，华西医院血管外科近十几年以来已经成功完成了1000多例这种手术，甚至可以在局部麻醉下完成。
　　甲状腺疾病 规范诊疗很关键
　　最近周围很多人体检都会查出甲状腺结节，紧张的不得了，其实并非所有结节都需要治疗，更不是所有结节都会癌变。
　　甲状腺结节并不是疑难病，关键是要安全、规范、合理的诊疗，所以找到靠谱的医生和团队很重要。
　　华西医院普外科的甲状腺外科是全国最早使用术中喉返神经监测技术保护喉返神经的单位之一，甲状腺的腔镜手术、甲状腺良性结节热消融技术都在开展。
　　此外，纳米碳负显影甲状旁腺保护技术、衰竭补偿法甲亢手术术前准备、铜绿假单胞菌注射液局部应用治疗颈清扫术后乳糜漏等技术的开展，都在国内处于领先水平。
　　胰腺疑难疾病 高难度微创手术解难题
　　如果家里有学医的人，就知道只要是沾到胰腺的都是比较难缠、不好对付的疾病，比如胰腺癌、慢性胰腺炎、重症胰腺炎等，就拿华西医院普外科的胰腺外科来说，每年大约要开展2800多台手术。
　　目前，以保留器官为特色的微创手术、以小切口为特点的腹腔镜微创技术，因创伤小、恢复快很受患者青睐。
　　在胰腺疾病的诊疗技术中，腹腔镜胰十二指肠切除术算得上难度最高的普外科微创手术了，在世界范围内能开展这项手术的医院都不多，华西医院到目前已完成了600余例腹腔镜胰十二指肠切除术，其中有80余例是难度更大的联合血管切除重建的腹腔镜下胰十二指肠切除术。
　　目前这600多例术后90天的死亡率，比世界胰腺外科排名第一的约翰·霍普金斯医院1%的死亡率还要低。
　　胃肠疾病 保肛是最大诉求
　　对多数低位直肠癌的患者来说，最大的痛苦是在切除肿瘤的同时，还要切掉肛门，在腹部留下永久的人工肛门，走哪里都要提个粪袋子，哪里还有什么生活品质。
　　保肛成了很多患者最朴素的诉求。早在2000年，华西普外的胃肠外科团队就突破了腹腔镜技术在低位直肠癌的治疗盲区与禁区，在国际首创低位直肠癌微创化功能性保肛术，同步进行直肠癌区域微转移研究。直肠癌微创手术已成为胃肠外科的常规技术，目前已累计完成12000余例这类手术。手术疗效显著提高，到现在95%的患者都不需要输血。保肛率显著提高，过去2/3以上的患者都要切除肛门，到现在2/3以上的患者都能实现功能性根治保肛，同时全方位兼顾到患者的排便功能、排尿功能以及性功能，达到国际领先水平。
　　直肠癌微创手术已成为胃肠外科的常规技术，目前已累计完成12000余例这类手术，保肛率达85%。
　　胆道疾病 肝胆相连牵涉多
　　胆道疾病涉及的病种还比较多，常规的有胆石症、胆管肿瘤、胆道术后并发症，还有一些复杂胆道疾病诊比如复杂疑难肝胆胰肿瘤也来这里治疗。
　　华西普外的胆道外科，是专门负责看胆的团队，尤其是复杂疑难肝胆胰肿瘤和胆道疾病，他们最拿手。肝门胆管癌根治术及胆囊癌扩大根治术方面达到国际标准;
　　完成国内、外首例五次胆道术后肝门胆管癌根治术;国际首例及单中心例数最多的二次手术胆囊癌的腹腔镜扩大根治术。
　　这里还开展了国内首例机器人肝门胆管癌加胰头切除、省内率先开展机器人胆道肿瘤、胆管结石、肝血管瘤、肝癌等国际最新微创手术。
　　乳腺癌治疗 身心同治是关键
　　很多乳腺癌患者不知道，一些医院的普外科对于乳腺癌的外科治疗很有优势。
　　得了乳腺癌，多数治疗方法都是切除乳房，但是对女性来说，切除乳房是对身体和心理的双重打击。其实，对于乳腺癌患者来说，不光要治好病，还要把缺失的乳房重建好，身体、心灵都要管。
　　华西医院普外科目前开展乳腺外科乳房假体重建术同时，对于乳腺癌的技术也进行了革新;治疗手段主要有腔镜辅助腋窝隐蔽的单切口乳腺癌根治性手术+即刻乳房重建、乳头重建技术;同时，手术还能最大限度保证治疗效果，保护患者的腋窝和上臂的功能。