治腰椎间盘突出有三种微创术
北京医院骨科脊柱组副主任医师  张 良
对于保守治疗无效或者有效但是反复发作的腰椎间盘突出症患者来说，
可尝试微创手术，患者可以根据自身情况选择治疗方式。
硬膜外激素注射：
直接缓解疼痛症状
严格来讲这还不是手术，属于一种穿刺术。但因为有一定的损伤，同时也需要在手术间完成，所以将其并列到微创术式里介绍给大家。
    这种疗法是将激素注射到突出的椎间盘和被压迫的神经根之间的界面，最终达到缓解患者的腰腿疼痛症状。但这种疗法并没有将突出的髓核移开，理论上神经根的压迫还在，症状只是暂时的缓解。有些较轻，并且相对稳定的患者的效果很好。
等离子射频髓核消融术：
伤口只有3mm
局麻下可进行，主要针对椎间盘三层纤维环最外层的纤维环尚完整的患者，将直径约为3mm的射频头插入到椎间盘内，利用等离子射频将髓核的一部分气化溶解，降低椎间盘内的压力，进而使突出的髓核能有一定程度的回缩，缓解压迫解决症状。
但是，有相当一部分患者的症状缓解得不是很理想，或是容易复发。所以这也是在椎间盘阶梯性治疗中的一环，而不是最终的治疗。
内镜下椎间盘切除术：
降低再次突出的几率
目前主要是后路椎间盘镜和椎间孔镜下髓核切除术。这种手术方式的优点是能够直接切除退出的髓核组织去除神经根的压迫；对腰部肌肉、脊柱的韧带和骨性结构干扰较少，术后恢复较快。
不过对于合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧弯和脊柱后凸的患者达不到治疗效果；对于需要做椎体间融合的患者也不能够达到治疗的要求。