糖友不可外用胰岛素
北京天坛医院内分泌科副主任医师  方红娟
作者简介：方红娟，北京天坛医院内分泌科副主任医师
    擅长：青少年糖尿病、成人糖尿病及其慢性并发症及甲状腺疾病等；垂体瘤等鞍区肿瘤的围手术期诊疗及术后康复等
    出诊时间：周一至周五上午

    近日，有位读者来信说自己在家用胰岛素外敷治脓疮、糖足，用胰岛素滴眼睛来治糖尿病视网膜病变，效果貌似还不错，但不知这些是否靠谱。
虽然部分糖尿病患者在脓疮外敷胰岛素可以看到一定疗效，但是并不推荐。胰岛素外用有疗效是因为其可调节局部糖利用及能量代谢，改善炎症反应，同时有利于氨基酸进入细胞，促进纤维细胞生长和蛋白质合成，进而促进肉芽组织生长及创面愈合。
但是，糖尿病患者外敷胰岛素，并没有权威研究表明其疗效的可行性，有些医院外敷胰岛素改善破溃创面愈合，但由于剂量不明确，有血糖波动及低血糖风险，而且，还可能耽误糖尿病患者及时治疗皮肤病，延误病情。
正规创面的处理包括去除坏死组织，改善深部组织引流，选择具有杀菌、吸附渗液的敷料创面换药，运用抗感染及促进表皮生长类药物等。因此，还是建议糖尿病患者出现脓疮要到正规医院治疗，在医嘱下，局部清理脓液及去除坏死组织，抗感染，外用敷贴促进创面愈合。　　
另外，临床上不推荐用胰岛素滴眼睛治疗糖尿病视网膜病变。
    在糖尿病视网膜病变的治疗过程中首要是控制好血糖、血压及血脂；其次是服用改善微血管病变的药物，早期玻璃体内注射抗血管内皮生长因子类药物适用于糖尿病性黄斑水肿；部分患者应根据病情，根据医嘱接受激光治疗，严重的糖尿病视网膜病变，早期严重玻璃体出血后半个月到一个月可行玻璃体切割术等手术治疗。
此外，读者来信说的偏方可能对某些患者的治疗能起到一定的效果，但其作用机制及效果并不明确。而且，偏方使用不当而延误病情，使病情加重或诱发严重并发症的事情时有发生，建议患者还是到医院规范治疗。
糖尿病患者出现脓疮、糖尿病视网膜病变、糖尿病足，都和血糖控制差有密切关系。建议糖友定期筛查糖尿病相关并发症进展情况，监测血糖、坚持长期适量的降糖药物治疗，严格饮食控制和良好的运动疗法，尽量血糖控制达标。
    同时，还要关注体重、血压、血脂等其他代谢危险因素的控制，避免并发症的发生。
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专家：武汉协和医院内分泌科刘玲
国内一项对门诊、社区糖尿病患者胰岛素注射后废弃针头的处置情况的调查显示：
盖上外针帽放入专用废弃容器
再丢进垃圾桶的患者不超过
20%
无任何防护处理的废弃针头
直接混入生活垃圾的高达
80%以上
能正确处置废弃针头
将其正确入垃圾桶的患者最低3.65%
最高18.79%
如果废弃的针头混入生活垃圾，
会构成极大的意外针刺伤风险，
糖尿病药物注射过程中，
针头会将人体细胞带入笔芯中，
传染性细胞可能会回到针头内，
也可通过两端针头
因针刺伤传播病毒。
不仅会伤害到
患者或亲属
还会危害到
环卫工人
垃圾搬运者
焚烧人员
拾荒者等
专家建议    1. 糖友用完胰岛素针头后套上外针帽，扔入医院或社区等医疗机构提供的专用防破防割的黄色锐器盒中（或用加盖的硬塑料盒或金属容器代替）。    2. 锐器盒或代替物做好利器损伤有危险的警示标识，并放置孩子不易触碰的地方，且达到容器容量的四分之三时需加盖密封贴好标签。
    3. 胰岛素针头收集较多后，建议糖尿病患者将利器盒送到社区卫生服务中心、卫生站等医疗机构或社区街道设置的医疗废物终端回收点。
注：若以上条件不允许，下次去医院复诊时交至医院集中统一正规处理。