健康时报评论员  邓海建

 

 

泼墨留白是艺术，“健康留白”是隐患。

近日，河南通许县“村医集体请辞”事件举国关注，此事亦将基层健康发展议题推至舆论面前。国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长何锦国日前表示：截至2019年6月底，全国1435万贫困大病和慢病患者得到基本救治和健康管理服务。此外，乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”，将成为健康扶贫重要任务，力争到今年年底全面消除。

一句话，在健康资源较为薄弱的广袤农村，成绩举世瞩目、问题仍待纾解。今天，中国乡村健康成绩单上不只有“1435万贫困大病和慢病患者”的获得感，还有“全国贫困患者医疗费用个人平均自付比例控制在10%左右；94.5%贫困患者在县域内得到妥善治疗”等实打实的利好消息。

然而乡村健康的“空白点”也不少。例如今年5月以来，安徽省对全省70个涉贫县区的14022个建制村进行逐村摸排、反复核实，发现有168个村无合格村医。湖南某些地区，受经济发展、交通条件和卫生人员缺乏等影响，部分村级卫生服务网点不健全，全省还有1153个村卫生室“空白村”。

这些空白点大概有三个特征：一是硬件建设上“一穷二白”。尽管各地基本都有《村卫生室标准化建设标准》等制度设计，但在基层最后一公里仍有不少待建设、待修缮的村级医卫场所。二是人员配置上捉襟见肘。突出表现为“招不来、引不进、留不住”，乃至因相关资金拨付梗阻等人为肇因，让老村医等群体不堪重负。三是少数村级行政组织在健康服务中依然存在“缺医少药”的窘迫现状。

尽管这些问题在概率上少之又少，却关系村民健康权益的普惠落地。一方面它事关精准扶贫的时序表。“两不愁三保障”指的就是到2020年稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房安全有保障，这是贫困人口脱贫基本要求。另一方面它事关乡村振兴战略的达成度。乡村振兴的出发点和落脚点要围绕人的健康发展。

长远而言，这些软硬件上的空白点必是健康中国战略的“雀斑”，无法靠“技术美颜”，只能靠“内在调理”。若干年前新医改就瞄准了强基层的目标；而如今不仅要留人留心，更要强筋健骨；不靠短期“驻村”等方式虚与委蛇，真正从长远设计上让乡村医疗全覆盖、无死角，让标准化的村级卫生机构及较高待遇的村医队伍重塑基层健康活力。