子宫内膜病生育难题

上海红房子医院  李 敏

专家简介：陈晓军，上海红房子医院主任医师，博士生导师，院党委副书记。

    擅长：子宫内膜癌及癌前病变保留生育功能治疗，以及内膜病变，宫体肿瘤，妇科恶性肿瘤，盆底功能障碍，妇科常见多发病的诊治

    门诊时间：周二上午（杨浦）、周四上午（黄浦）

 

    子宫内膜病变患者如何保留生育能力？在上海红房子医院（复旦大学附属妇产科医院）有个团队，专门为难治子宫内膜病变患者保留生育功能，该团队也是国内首个子宫内膜病变多学科诊疗团队。复旦大学附属妇产科医院子宫内膜病变专科门诊就诊量2018年上半年达2200例，内膜癌和不典型增生保留生育功能治疗完全缓解率达95%以上，妊娠率50%。　　　

该团队的负责人陈晓军教授介绍，既往子宫内膜癌和癌前病变治疗都是一样的治疗方法。在此基础上陈晓军教授提出了早期子宫内膜癌个体化诊疗模式，首次建立宫腔镜全面评估和个体化治疗体系，尤其对于内膜癌和癌前病变保留生育功能的患者进行全方位、全程式管理模式，包括诊断、评估、个体化治疗、完全缓解后辅助生育治疗和预防等，有效提高了内膜癌保留生育功能疗效、降低复发率。

在启动对子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌病人保留生育功能治疗前，首先要进行综合评估，明确病灶有无肌层浸润，在保护正常内膜的前提下全面彻底清除内膜病灶，为以后妊娠做好准备。

另外，宫腔镜的全面评估和个体化治疗也是有效提高内膜癌和癌前病变保育疗效的重要手段。宫腔镜检查对子宫内膜病变的评估，尤其是两侧宫角及子宫下段靠近宫颈部位病变的评估和个体化的处理具有很大的优势，同时还可在直视下充分去除病灶，能有效提高药物治疗疗效。

最重要的是，包括临床、病理、影像、超声、宫腔镜、生殖、乳腺科在内的多科协作团队通过多科联动，能够为患者的诊治提供最佳方案，这为子宫内膜病变患者保育治疗的开展提供了最有力的保障。