做激光手术就像切西瓜
武汉协和医院眼科  刘 伟  卢钟桥
常见的激光角膜屈光手术主要有以下三代：第一代：准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）；第二代：准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）；第三代：小切口飞秒激光基质透镜切除术（SMILE）。
PRK是完全切除角膜中央的上皮层，前弹力层以及浅基质层，切削深度小于130微米，然后在角膜基质层上用准分子激光将角膜削平或削陡，改变角膜屈光度。PRK适合近视度数≤800度，或经常进行对抗运动的人群，如警察、运动员。
西瓜理论PRK：PRK相当于直接一刀切掉西瓜皮和部分瓜瓤。从此，西瓜就少了这一部分瓜瓤了，用来保护瓜瓤的瓜皮却可以在术后一段时间里重新长出。
LASIK是在角膜上用特制的刀做一个带蒂的角膜瓣，掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削，待角膜切削完成后再将角膜瓣复位。LASIK适用于近视度数≤1200度，矫正近视效果与PRK相当，但术后眼部不适感、眩光症状更轻，恢复更快。
    西瓜理论LASIK：在西瓜上横着一刀切开西瓜，注意这个时候西瓜皮没有完全切断，只是切开大概270度，把西瓜掀开，掏走部分瓜瓤，再把西瓜皮按切开的位置盖回去。要是盖回去西瓜皮受外力可能导致西瓜皮可能会滑动。
SMILE飞秒激光则是以脉冲形式运转的红外线激光，切除了一个透镜式的角膜片状组织，在角膜瓣边缘做4mm弧度的周侧切口，取出角膜透镜组织，对于整个瓣周而言基本保持无切口。SMILE适用于近视度数≤1000度，矫正效果与前述两种相当，（理论上）角膜表面创伤更小，术后角膜更稳定、更少出现干眼，但仍需要更多临床研究证实。
西瓜理论SMILE：用激光在保持西瓜完整的情形下，投射到西瓜内部，把部分瓜瓤切开，然后在西瓜皮上，开一个小切口，把瓜瓤掏走，西瓜皮上小口子自动闭合，外观完全看不出来。