头痛是常见病、多发病，每个人在一生中都会经历几次头痛，但是头痛也是疑难杂症，许多疾病都伴随头痛症状，比如脑肿瘤、脑卒中、脑膜炎等，很多头痛患者只觉得用止痛药就好了，这样反而容易掩盖真实的疾病，延误诊断和治疗。

 

假“偏头痛”真肿瘤脑转移

曾有位患者头痛一个月，发作时恶心、呕吐，畏声畏光，活动后头痛加重，近一个月有视力下降的现象，多家医院诊断为偏头痛，按照快速筛查偏头痛的标准，“偏头痛”确诊似乎没问题，但是患者病程、持续时间和视力下降有点不对劲，再次追问病史才知患者十年前因为肺癌做过手术，经过CT检查发现有颅内占位（肺癌脑转移可能性大）。

专家建议

病人不要怠慢头痛，这位患者如果仅按偏头痛处理用止痛药，很可能在回家的路上就突发肿瘤内出血或脑疝。在门诊中遇到很多长期头痛的患者，开始也看医生，因为每次都拿差不多的止痛药，之后就习惯去药店自己买药吃，也不看医生了。

 

头痛一周潜藏脑出血

有位患者头痛一周多，没有恶心呕吐症状，活动时不加重，午后头痛减轻，而且自身睡眠不好。

    听上去很像是紧张型头痛，但是病程太短，所以还是建议患者做了脑CT。

    不久CT值班室就电话告知“患者左侧额颞顶部硬膜下血肿，伴有大脑镰下疝，病情危重需立即处理。”马上让患者去急诊室请求脑外科会诊。

专家建议

新发生的头痛前几次一定要到头痛门诊和神经科专科门诊看病，重点排除可能引起头痛的疾病，如脑肿瘤、脑中风、脑部炎症等。这位患者脑出血这么多，既没恶心呕吐也没偏身麻木、无力等症状。若当作一般的紧张型头痛处理，后果不堪设想。

 

被止痛药掩盖的细胞瘤

一位60余岁的女性患者，头痛半年，便额颞部阵发性头痛，呈闪电样刺痛，有时左耳发堵、疼痛，精神压力大时会诱发头痛，症状非常符合一种较为罕见的SUNA头痛，而且患者口服止痛药可缓解症状。本来以为能确诊，但看完她头部的核磁片子后发现颈髓内有一个可疑的病灶，最后通过增强的核磁影像诊断是星形胶质细胞瘤可能性大。

专家建议

对于长期头痛的患者来说，即使明确诊断了疾病，也不能随意自己买止痛药吃，一定要在医生的指导下使用止痛药物。要知道，不规范的使用止痛药物可能导致药物依赖，最终引起药物过度使用性头痛，给自己带来更大的痛苦。

 

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老年人头痛花样多

很多老年人患有动脉硬化和高血压，因此伴随而来的头痛症状也较多。

脑出血的首发症状就是头痛；脑血管狭窄或闭塞引起缺血性中风发作时，严重头痛是唯一的临床表现；如果蛛网膜下腔出血，则会引起剧烈头痛，感觉仿佛刀劈或是爆炸一般；高血压一般引起的头痛症状只是头昏和钝痛，只有当急性高血压和高血压脑病发作时，才会发展到头痛难忍，有爆裂沉重感，若血压骤升，有可能成为中风的前兆。

有些老年人不喜欢去医院，常以忍忍就过去的心态对待头痛，老年病通常比较复杂，这样做有可能延误病情，错过最佳治疗时间窗，导致疾病恶化。详见健康时报总第1571期16版《有些头痛不能忍》