烦、差、慢！

老年抑郁很常见！《中国国民心理健康发展报告（2017～2018）》提到，就抑郁而言，大量的研究结果发现，老年人抑郁检出率在15%以上，一些调查发现，城市老年人的抑郁症状检出率高达39.86%。

然而，老年抑郁症往往是隐匿的，常常被误诊和漏诊。

烦

对啥都不感兴趣，心里特别“烦”\

除了孤独以外，老年人还要面对社会角色改变导致的心理落差、身体机能的退化、慢性病痛的折磨，甚至死亡的恐惧，这些都常易让老年人患上抑郁症。

抑郁症最直接的症状是闷闷不乐、心情低落，在老年抑郁症患者中常表现为自信心下降、兴趣减退、干啥都不起劲，以前喜欢和老姐妹一起聊天、跳广场舞，喜欢和邻居一起下象棋，现在却整天不想出门，常呆坐在家里，特别爱生气，叹气，甚至流眼泪。

有些老人还认为自己“没用了”“没有存在的价值了”，严重的还会出现疑病妄想、幻想、自杀等。

提示：家人陪伴比说点啥更重要  如果家里的老人出现了心情低落的情况，先不要急着让老人家“想开一点”，这时家人的陪伴很重要，应给予老人足够的关心和照顾，理解他（她）的悲伤、难过甚至暴躁的情绪，让他（她）充分释放情绪。

家人可以帮助他（她）寻找生活中新的爱好和精神寄托，例如绘画、剪纸等不需要走动的爱好，帮助他（她）重新找到生活的乐趣，创造机会让他（她）获得价值感和成就感。

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差

感觉浑身不舒服，身体特别“差”

很多抑郁症患者都有多种身体不适症状，如厌食、腹部不适、便秘、体重减轻、心慌、头晕、颈背疼痛、失眠等。很多患者在多个科室反复就诊，进行大量的检查，症状却无法改善。

中华医学会精神医学分会老年精神医学组发表的《老年期抑郁障碍诊疗专家共识》指出，老年抑郁常同时出现躯体疾病，患有心脑血管疾病、甲状腺疾病、肿瘤等躯体疾病的老年患者共病抑郁障碍较常见，抑郁治疗后更易复发。

提示：怀疑有问题去精神科转转  老年抑郁症患者的疑病症状非常突出而普遍，总是担心自己患有严重的身体疾病。通常以某一种不太严重的躯体疾病开始，虽然身体症状日益好转，但抑郁、焦虑情绪以及对疾病的怀疑和担忧却与日俱增。尤其是如果近期有亲朋好友不幸离世，更觉得自己身体状况日益恶化，来日无多。

此时，老人及其家人应及时就诊心理咨询科，不要觉得去看精神科是一件“丢人的事情”，病耻感只会让抑郁的状态发展得更严重。

建议老年抑郁症患者在治疗躯体疾病的同时，可根据躯体疾病耐受情况，选择安全性高、与躯体治疗药物相互作用少的抗抑郁药来改善抑郁症状。

 

慢

总是丢三落四，脑子反应“慢”

老年抑郁症患者也表现为身体和大脑都“动不了”，思维明显迟缓、发呆沉默、语速缓慢、行动迟缓，遇到事情时节奏总慢半拍，缺乏跟别人主动交流主动沟通的意愿，遇到问题时说话都很难顺利进行，会直接影响到人际关系以及社交活动。

还会出现一定程度的记忆力下降、学习困难、思维灵活性变差现象，严重者会影响正常的工作生活。

提示：抗抑郁治疗也能改善认知  老年抑郁症患者在治抑郁时还要普查认知功能障碍，通过有效的抗抑郁治疗，认知功能可快速恢复到发病前的正常水平。

建议伴有执行功能障碍的老年抑郁患者，药物无效或效果不明显时，可使用具有认知改善作用的抗抑郁药；无法明确诊断痴呆或抑郁性假性痴呆的情况下，首先选择抗抑郁药治疗；痴呆合并抑郁时，建议在认知改善药物治疗基础上合并抗抑郁治疗。  健康时报资料图片，李蔚海摄

 

推荐部分特色专病科室

北京安定医院老年精神科：

临床一病区为老年病区，是国内最早从事专业老年精神卫生诊疗的机构。主要收治老年期精神障碍患者，同时承担老年精神科门诊、老年情绪门诊、老年疼痛门诊、记忆门诊、老年精神障碍多学科联合门诊工作。

该科室开辟了包括老年精神科普通门诊、专家门诊、特需门诊和老年情绪门诊、老年疼痛门诊、记忆门诊、老年精神障碍多学科联合诊疗模式。各不同门诊可以针对精神分裂症、老年抑郁症、阿尔茨海默症等老年期精神障碍给予专业治疗。

北京大学第六医院老年病房：

该病房专门收治老年期抑郁障碍、双相障碍、精神分裂症、老年痴呆、神经系统疾病伴发的精神障碍及各种躯体疾患所致的精神障碍。

老年期精神障碍临床表现纷繁复杂，加之老年人的躯体疾病较多，对治疗的要求相对较高。可提供全面规范的各类老年期精神障碍的诊断、治疗、护理服务，让患者在尽可能短期住院治疗过程中改善病情，提升生活质量，并对出院后的进一步治疗与康复进行指导。

北京回龙观医院老年科：

该科室主要收治老年期各种精神障碍和脑器质性精神障碍，包括阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆及老年期出现的各种精神障碍（如老年期抑郁症、精神分裂症，以及老年期各种原因引起的焦虑、紧张、多疑等精神症状）。

上海精神卫生中心老年精神障碍科：

该科室收治包括记忆障碍、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、痴呆等老年精神障碍患者。

科室主任为肖世富教授，兼任中国老年医学医师分会副会长，中国老年性痴呆及相关病协会副主委。长期从事临床、科研和教学工作，具有较丰富的临床诊治经验。

杭州市第七人民医院（浙江大学医学院精神卫生中心）老年精神科（老年心理康复中心）：

科室可诊疗各种老年心理障碍和精神障碍，包括老年期痴呆及其他脑器质性精神障碍、记忆障碍、情绪障碍、睡眠障碍、老年期精神分裂症及其他精神病性障碍，以及各种躯体不适引起的情绪及精神障碍等等。

科室以药物治疗为主，采用中西医结合治疗方法，同时辅以精神、躯体康复治疗，开展慢性小脑电刺激、低频脉冲电治疗、中药熏蒸治疗、生物反馈、经颅磁刺激、作业疗法等方法，促使老年期精神、心理障碍患者躯体和精神功能的康复，延缓病情进展。

广州市惠爱医院（广州市脑科医院）老年精神科：

该科室的收治范围为60岁以上的精神障碍患者，包括痴呆（伴发明显的精神行为症状）、情感障碍（抑郁、躁狂）、分裂症、焦虑症、应激相关障碍（心因性反应）、谵妄和躯体疾病所致精神障碍（如继发于糖尿病、高血压、甲亢、帕金森病等疾病的精神障碍）等。

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）老年及躯体疾病精神科：

该科室可诊治老年期各类精神行为障碍（如谵妄、精神分裂症、情感障碍、反应性精神病等）；老年期的各种认知功能损害（如老年性痴呆、血管性痴呆等各种痴呆及痴呆伴发的精神行为障碍）；其他老年期常见问题（如激越、失眠、抑郁、焦虑、躯体疼痛等精神心理障碍、睡眠呼吸暂停等等）；筛查和诊断记忆下降。