复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）副主任医师  黄志恒

    我写这篇文章时，心情是异常悲痛的，重症监护室外孩子妈妈的哭声还在耳边回荡。

2019年5月20日，上海某郊区。中午妈妈给1岁的彤彤（化名）喂辅食，有胡萝卜粒、玉米粒等，彤彤胃口很好，吃得很开心，不时发出咯咯的笑声。突然，彤彤咳嗽了一声，脸色有点紫，表情很难受的样子。妈妈吓坏了，赶紧用手抠彤彤嘴里的食物，奶奶过来拍彤彤的后背。但是，这些措施都是徒劳的，彤彤脸色越来越紫了，整个人越来越软。彤彤妈妈吓坏了，赶紧给彤彤爸爸打电话，抱着奄奄一息的孩子去了郊区医院急诊。

半个多小时后到了郊区医院急诊，彤彤已经没有了意识，心跳呼吸很微弱。医护人员紧急给彤彤心脏按压，心肺复苏，气管插管等对症治疗。尽管急诊医生尽力了，彤彤面色发紫情况没有改善。区医院的急诊医生对彤彤爸妈说，孩子食物窒息缺氧时间太久了，很可能性命不保！病情太重了，需要转院到上级医院。

上级医院转运团队很快到了，把彤彤转收进了儿童医院的重症监护室。在中国最发达的城市，有最优越的医疗设备，最好的药物。尽管用了呼吸机，用了许多药物，但是彤彤病情仍然没有任何好转的迹象。凌晨3点，彤彤心跳越来越弱，最后成了一条直线。死亡主要原因：窒息、梗阻性休克、呼吸衰竭、缺氧缺血脑病、代谢性酸中毒等。

当医生把彤彤死亡的消息告诉彤彤家人时，彤彤一家人嚎啕大哭，妈妈瘫坐在地上，边哭边说：“彤彤，是妈妈害了你！”然后哭昏在地。参与救治的同事们看了都难过地流下泪水。

我看到这个案例，心里也很难过。然而这样的悲剧层出不穷：

2019年3月29日，湖南浏阳一幼儿园内发生一起4岁男孩源源因异物卡喉身亡的惨剧；

2018年9月10日，在湖南益阳某幼儿园发生了一起悲剧，几名小朋友围坐在饭桌前吃饭，其中一名4岁男童吃饭时不小心被食物噎住；

2018年4月2日，青岛大学附属医院西海岸院区接诊了两例这样的小患者。两女婴气管卡异物，一死一抢救成功。

家长请千万记得：不要在孩子哭闹或者大笑的时候给孩子喂东西吃；不要给婴幼儿喂花生、瓜子、果冻及块太大的食物；看好孩子，不要让他玩一些很小的玩具或者零件。当孩子进食时，突然出现无法咳嗽，不能说话，或脸色发青几乎无法呼吸时，即可确认为异物卡喉。

完全梗阻窒息的抢救黄金时间是4分钟，如果错过了最佳抢救时间，即使孩子救过来，人也废了。本文第一例孩子，从家到医院即使速度再快也超过4分钟，所以医生也无力回天了。家庭急救非常重要！最好的医生是孩子身边的家长。在此强烈推荐“海姆立克腹部冲击法”，是针对于气管完全梗阻导致窒息的一种急救，通过增加腹腔的压力使膈肌上抬，增加胸腔的压力，排出气道中的异物。

我之所以写这篇文章，就是希望更多的人看到、学会这些急救技能并转发给更多的人看到，不要让悲剧再发生了！ 

据微信号“儿科黄哥黄医生”（erkehuangge），视频来源：医路向前巍子（抖音）

 

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儿童异物卡喉急救视频

    当儿童出现异物卡喉，让孩子站立，两腿岔开、身体往前倾，大人跪在孩子身后，一手握拳放在孩子腹部脐下二指，另一只手包住自己的拳头，向后上方快速冲击5次，看有无异物排出，如果没有，再重复以上动作，直至孩子把异物咳出。

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婴儿异物卡喉急救视频

    当婴儿出现异物卡喉，大人用一手的两指夹住孩子的颧骨，让孩子趴在大人的膝盖上，头朝下脚朝上，倾斜45°，用我们的掌根拍打孩子两肩胛骨连线中点处5次，然后固定孩子的头部翻身放置于另一个膝盖上，看孩子口腔内有无异物排出，如果没有，在孩子两乳头连线中点胸骨处用食指中指按压5次，看有无异物排出，如果没有，再重复以上动作，直至异物排出。