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发刊日期:2019年06月11日> 总第1607期 > 17 > 新闻内容
2019美国临床肿瘤学会(ASCO)年会—— 癌症患者的好消息
张 媛 余广彪
发布时间:2019年06月11日  查看次数:  

在2019年5月31日~6月4日美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,全球顶尖肿瘤医生们聚在一起,提出治疗肿瘤的新研究数据和诊疗方案。
K药可把晚期非小细胞肺癌长期生存率提高3倍
宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系副教授  张洪涛
在美国芝加哥召开的ASCO大会上,PD-1抗体药KEYTRUDA(俗称K药)的五年生存数据公布了。目前K药的适应症主要是晚期肿瘤患者,使用K药,可把晚期NSCLC(非小细胞肺癌)患者的长期生存率整体提高3倍,当然,K药不是神药,不是任何患者都能作为救命的稻草。
从发表的结果看,肿瘤PD-L1高表达(PD-L1 TPS≥50%)的患者,从K药的获益更好,一线治疗后总生存中位数达到35.4个月,5年生存率接近30%,如是二线以后治疗,5年生存率也可以达到25%。相比之下,如果肿瘤PD-L1表达不够高,5年生存率在一线治疗后是15.7%,二线治疗后只有12.6%。如果PD-L1几乎不表达,二线治疗后只有3.5%的人可以生存超过5年。
所以,对于肿瘤PD-L1高表达的患者来说,K药治疗性价比是最高的。从统计数据来看,这部分人的比例大约是三分之一。
此外,如能坚持使用K药两年以上,获得长久生存的可能性就更高。虽然这是一个5年生存率的随访,患者并不需要服药5年,如果在服药两年后,只要病情稳定或者缓解,就可以停药。
 
O药+Y药,治疗晚期肝癌缓解率31%
宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系副教授  张洪涛
这次ASCO上的一组数据显示了免疫肿瘤(I-O)联合治疗方案在全球第四大致死癌症——肝癌中的治疗潜力:纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的客观缓解率达31%,中位缓解持续时间为17.5个月。
纳武利尤单抗联合伊匹木单抗用于既往接受过索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌患者(HCC)的首个临床研究结果,在2019年美国临床肿瘤学会年会公布。(纳武利尤单抗= O药欧狄沃,nivolumab,伊匹木单抗= Y药, ipilimumab,索拉非尼=目前用于肝癌的标准治疗)。简而言之,就是患者接受了索拉非尼治疗之后,病情出现进展,需要再次进行治疗。
“此次发布的结果让我们看到了免疫联合疗法在肝癌治疗上的大有可为。”复旦大学附属肿瘤医院微创治疗中心主任及中西医结合科主任的孟志强教授表示:“目前,免疫检查点抑制剂已被中国临床肿瘤学会指南推荐作为晚期肝细胞癌的二线治疗方案,相信在不久的将来,有望使更多中国患者获益。”
目前,纳武利尤单抗在中国大陆仅获批用于治疗表皮生长因子受体基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。伊匹木单抗尚未在中国大陆获批上市。
 
HER2阳性晚期乳癌八年生存接近40%
解放军总医院第五医学中心南院区
乳腺肿瘤科主任  江泽飞
CLEOPATRA 8年随访结果的公布提供了HER2阳性晚期乳腺癌新生存数据,对于HER2阳性复发转移病人来说,接受一线双靶(帕妥珠单抗和曲妥珠单抗)治疗后,超过1/3的患者生存期超过8年,这是非常好的疗效,证明了双靶向治疗在晚期乳腺癌一线治疗中的地位。对于CLEOPATRA的最终数据,既要看到晚期也有治愈的可能性,更应看到双靶治疗应有的位置。希望双靶治疗能够在早期辅助和新辅助治疗当中得到很好的应用,使HER2阳性病人从起始的新辅助阶段就可达到很有效的HER2通路抑制,在术后的辅助中通过双靶的治疗能够达到进一步治愈的目标,而对于早期没有机会接受双靶向治疗的病人,晚期要把握住双靶向治疗的机遇。
希望通过很好的研究数据,通过指南推荐及提高产品的可及性等,让更多患者延长生存,离治愈更近一步。
联合贝伐珠单抗治黏膜黑色素瘤
北京大学肿瘤医院副院长
肾癌黑色素瘤内科主任  郭 军
针对黏膜黑色素瘤的化疗,过去业界公认的是单纯化疗方案,而本研究表明,化疗联合贝伐珠单抗的有效性明显优于单纯化疗。首次提出化疗治疗黏膜黑色素瘤患者时应联合贝伐珠单抗,针对黏膜黑色素瘤的一种治疗新理念就此诞生。黏膜黑色素瘤临床诊治存在诸多难点,不仅单纯化疗的有效率低,放疗也不敏感。这项临床研究的最终结果提示,化疗联合贝伐珠单抗组与单纯化疗组相比,无论有无进展生存还是总生存,黏膜黑色素瘤患者都具有显著临床获益。以后采用化疗方案治疗黏膜黑色素瘤患者时,应该直接联合贝伐珠单抗,效果会比单纯化疗好很多,这项研究意义重大,相信该研究结果终将改写黏膜黑色素瘤的治疗指南。
 
鼻咽癌3年生存率提高到94.6%
中山大学肿瘤防治中心常务副主任  马 骏
副主任孙 颖
在2019ASCO年会上,鼻咽癌治疗新方法发布,可将患者的三年生存率提高到94.6%。
由中山大学肿瘤防治中心牵头的研究结果发现,同期放化疗前增加吉西他滨+顺铂(GP方案)诱导化疗,可将3年总生存率从90.3%提高到94.6%。
同时,GP诱导化疗十分安全,超过95%的患者可顺利完成3程诱导化疗;化疗期间,仅5%的患者出现4度副作用;且没有增加患者治疗后患合并症的风险。使用的药物在医保范围内,不会增加患者的经济负担,还能大大提高治疗效果。美国指南推荐,对于局部区域晚期鼻咽癌患者,需在同期放化疗后进行辅助化疗。考虑到患者在接受同期放化疗之后,身体条件较差,难以承受3个疗程的化疗,因而将3程化疗提到放疗前进行。通过这项多中心随机对照临床研究发现,在同期放化疗前增加吉西他滨,顺铂方案诱导化疗,可以明显降低患者远处转移风险,进而提高无瘤生存和总生存。结合患者在治疗期间毒性反应小、耐受性好。相信此治疗模式会被国际指南采纳,成为局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗方案之一。
(张 媛  余广彪) 
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