擅长：IgA肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、老年肾损害、肾病综合征以及急慢性肾衰的诊治

    出诊时间：周一上午、周二上午

 

    付平：四川大学华西医院肾脏内科主任、主任医师

    擅长：各种原发性和继发性肾脏疾病（如IgA肾病、狼苍性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病等）以及急慢性肾功能衰竭的临床诊治

    出诊时间：周一下午，周二上午

活动背景：4月28日，中华医学会肾脏病学分会血液净化论坛费森尤斯卡比卫星会在成都举办，CKD云呵护项目与“肾爱一生”疾病保险发布。

 

   “据统计，我国慢性肾脏病（CKD）发病率为10.8%，数量在一亿两千万左右，其中1、2期CKD占比达九成，解放军总医院肾脏内科主任蔡广研教授指出，每位终末期肾病患者每年因透析而增加的费用大约为6万~12万元，一旦这部分病人发展到透析阶段，将为自身和社会带来不小负担。

蔡广研介绍，慢性肾病分为5期，没到终末期肾病也就是尿毒症之前，通过科学有效的慢病管理可以控制疾病进展，延缓进入透析或移植的时间。“目前病人候诊时间过长，咨询时间过短，知识普及的欠缺导致了患者四处求医、不适当的用药进一步加重肾脏损伤等问题。

“大部分医生一次门诊看几十个病人，一个病人几分钟，一个月看一次，对包括慢性肾脏病在内的慢病患者来说，远远不能满足需求”，四川大学华西医院肾脏内科主任付平教授介绍，台湾、香港等地区已开展慢性肾脏病管理工作多年，证实良好的疾病管理的确能够延缓肾功能的减退，延缓肾病进展速度。从2011年起，该院门诊建立了慢性肾脏病管理中心，引入营养师、相关学科医生及护士，建立了一整套的管理制度与体系。

付平表示，从8年的管理经验来看，大部分CKD患者血压控制、并发症控制的效果很好，最为明显的一点是血管通路的提前建立。“一条稳定可靠的血管通路，是肾衰竭患者顺利进行血液透析的基本保证。以前好多病人一来就是急诊，临时通路过渡到长期通路，花费很多，并发症也多，我们管理中心的病人80%以上都是通过标准流程进来，第一节省时间，第二有效建立通路，对后期充分透析提供了更好的保障。”

蔡广研介绍，目前全国很多医院都建立了慢性肾脏病管理中心，患者也需意识到全病程管理的重要性并做到长期自律。

    全病程管理主要从以下五个方面入手：

    1.患者教育：有针对性的慢性肾脏病知识宣教；

    2.疾病建档：对CKD患者进行定期更新疾病档案，指标包括：体重、BMI、血清白蛋白、血清肌酐、尿素氮、血压、血糖、血脂等；

    3.风险评估：根据患者的肾功能、生化指标、人体测量指标及主观综合性评估等方法评估患者的CKD疾病进程风险；

    4.及早干预：通过定期监测，及时制订和调整适宜的治疗方案；

    5.饮食指导：根据患者CKD分期及营养状况、饮食习惯、经济条件等，进行个体化膳食安排和相应的营养教育。

   “每一位CKD患者都亟需一名‘疾病管家’，提供连续、完整的全病程管理服务。”会议现场，由北京费森尤斯卡比医药有限公司和中国医疗保健国际交流促进会共同打造的“中国慢性肾脏病CKD云呵护项目”正式发布，北京费森尤斯卡比医药有限公司副总经理冯俊表示，该平台集合了人工智能、OCR（图像文字识别技术）、移动互联网、大数据、云存储等新技术，以“医生+随访专员+人工智能”的服务方式，在服务过程中给予患者“导航式”、“千人千面”的贴心指导与教育，帮助患者进行科学的自我疾病管理。

该服务将通过评估患者健康情况和个性需要，提供包含个体化饮食指导、用药依从管理、肾病知识、日常监测、检测提醒与解读、健康咨询等服务，实现对CKD透前患者实施精细化随访管理。除此之外，该项目还引入了中国人民财产保险股份有限公司专门为参与项目的CKD1-3期患者订制的“肾爱一生”慢性肾脏病疾病保险，保险期为1年，保险金额最高达50万，旨在配合全病程管理服务为患者保驾护航。

“吃太好了孩子也容易不长个！不合理的饮食习惯会造成孩子肥胖，从而引发性早熟，骨骺提前闭合。”近日，由健康时报主办的中国儿童生长发育健康传播行动·北京站（总第209站）在北京门头沟京煤集团总医院举行，北京大学第一医院儿科主任医师梁芙蓉指出，营养素摄入要适量，肥胖或者过瘦都会影响孩子的生长发育。同时，孩子生长发育还受到生长激素、甲状腺素、性激素的调控，生长激素缺乏的孩子会比同年龄孩子的身高均值低2个标准差以上。生长激素缺乏的患者，需要在孩子骨骺未闭合时补充生长激素治疗，调整内分泌状况，保证孩子正常的生长发育。韩聪艳文/图  

活动背景：近日，北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科开展嗓音疾病科普讲座和嗓音疾病义诊筛查活动。

 

好声音

源自好习惯

 

 

健康时报记者  李超然

 

“有些人用声后会喝冷水，感觉似乎舒服一点，但这样做很伤嗓子。”北京清华长庚医院嗓音医学中心医师曲玥解释，用声后喉腔黏膜处于充血状态，此时进食过冷食物或饮冷水会造成血管急剧收缩，有时会造成声带炎症加重，甚至声带小结或息肉的形成。

曲玥提醒，声带对缺水极其敏感，保护声带一定要注意补水，在干燥季节加强空气湿化。“有些人喜欢喝醋，这不是值得推荐的习惯，其他如柠檬、红酒、西红柿等，均不建议过多食用。”曲玥指出，甜食刺激胃酸分泌过多，患有反流病的人不宜多食甜食和酸性食物，以免加重泛酸。饱腹睡眠会造成咽喉反流加重，因此要养成睡前3小时不进食的习惯。

很多人都希望自己有一副好嗓音。事实上，虽然声带是天生的，但是人的嗓音可以通过后天的训练加以调整和改变。声门的闭合、声带的张力、共鸣腔的形状、咽壁紧张度等因素共同影响着音色。

曲玥指出，一些声带上细微的病变或瑕疵可以通过发声训练改善，例如“公鸭嗓”或“娘炮”，在医学上称为“女声男调”或“男声女调”，通常是器质病变合并功能性发声问题造成的，大部分患者可以通过发声功能训练有效改善嗓音，严重的器质性问题则需要手术干预。

“说话用对方法才能适应高强度的用嗓，获得更好的音质。”曲玥表示，正确的说话方式应该是以胸腹部作为动力源，让气流平缓的作用于放松闭合的声带，之后通过放松打开的咽喉腔，在面前部的共鸣腔作用后发出，这样的声音会具有较高的能效，使发声者不觉得疲劳且声音听上去清晰。