健康时报记者  张彦婷

安装了两个支架，但还是发生支架手术后再狭窄。针对这种情况，北京大学人民医院心血管内科主任医师刘健介绍，患者的体质以及放入支架的材质都与再狭窄的发生有关，如果发生了再狭窄，患者一定要及时就医。

“支架手术有一定的支架内狭窄的发生率，对于普通金属裸支架来说，发生支架内再狭窄的发生率约为30%，使用药物洗脱支架的再狭窄发生率为5%。”刘健介绍，支架内狭窄的发生主要有两个原因。

血管内皮损是发生支架内狭窄最直接的因素。在置入支架时，导丝、球囊、支架本身都会摩擦、挤压血管壁，导致支架处的血管内皮发生损伤。血管的“皮”被磨损了，血管内的血管基质就“暴露”了，使得血管的内膜发生过度增生，最终造成支架内的再狭窄。

    其次是由于疾病基础本身，动脉血管支架治疗只是针对疾病症状的“表面”治疗，对引起疾病的原因并没有“根本”去除，所以时间一长的话，仍然可能在支架内形成新的动脉粥样硬化斑块或者血栓。

如果在支架内发生了再狭窄，患者不要慌张。刘健提醒，现阶段可以采用切割球囊血管成形术、斑块激光消蚀治疗、再次置入药物洗脱支架或是药物涂层球囊等医疗手段来治疗。

但针对支架术后再狭窄的治疗，操作复杂，技术难度较高，需要去正规的医院就医治疗，患者切忌有装了支架就“万事大吉”了的想法。

 

 

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目前预防支架内再狭窄分为用药和新技术两种途径：

1、系统用药：支架术后需采用“双抗”方法服用抗血小板药，最常用的就是小剂量的阿司匹林和氯吡格雷组合。除了抗血小板治疗，还需要服用降脂药，以及降压降糖等药物，可有效减少发生支架内再狭窄的概率。

2、新技术：在选择支架的时候，可以采用表面载有免疫抑制剂的药物洗脱支架。这种支架可以在支架局部持续释放药物，抑制血管内膜细胞增殖，减少支架内狭窄。

    但药物洗脱支架价格较普通支架贵，而且在实际使用过程中，支架涂层工艺、药物浓度及与人体对药物反应会影响实际效果。所以专家建议，支架的选择，还要追求个性化，以每位患者的自身条件为主。