近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院、中国癌症基金会共同举办的“2019年全国肿瘤防治宣传周活动”举行。现场百名专家义诊、5000余人排队候诊。头颈组、脑肿瘤组、乳腺组等19个义诊组专家为患者进行全方位的解答。尽管当天阴雨连绵但气氛火爆，四面八方的患者蜂拥而至，蔚为壮观。将现场患者提问的热门问题整理成稿，以飨读者。
肿瘤义诊问答
健康时报记者  林  敬  董颖钰  田 茹
肝血管瘤需要
手术治疗吗?
问：父亲65岁了，体检时发现有个肝血管瘤，7.8cm大，父亲对手术有些恐惧，问是否可以不做手术。
中国医学科学院肿瘤医院介入科主任医师李忱瑞主任：肝血管瘤是良性病变，主要危险是怕破裂大出血，一般来说肝血管瘤直径超过5厘米就需要干预了，当然也与瘤体的位置有关，如果它没有长在易出血的位置，被其他组织包裹着，也可以暂时不手术。做不做手术，可以先做个加强的CT，看看瘤体位置再定。
肝血管瘤的治疗过去是手术切除或是缝扎，现在基本上都是介入栓塞治疗，只在手腕或大腿根部开个圆珠笔芯头大的小口，通过血管输送一米左右的管子到肝脏做个小栓塞就可以。伤口按压五六分钟，简单包扎一下就行，不需要缝合。直径七八米厘米的瘤子半年做一次，做两次基本上就可以了。
胰腺癌
能预防吗?
问：父亲因胰腺癌医治无效去逝，她想了解一下自己和姐姐应该怎样预防。
中国医学科学院胰胃外科主任王成锋：胰腺癌病因尚不明，所以预防无从谈起。对家族性胰腺癌的一级亲属可到肿瘤专科医院做胰腺癌专科检查，早发现早治疗。如直系亲属是45岁时发现的，那亲属在40岁时就有必要做胰腺癌筛查。主要有肿瘤标志物(CA19-9)、CT、核磁、内镜等，常规B超很难发现早期病变。胰腺癌潜伏深难发现，其生物学行为是容易早期复发转移。目前有手术、放化疗等治疗，最有效的是手术。患者能手术治疗的只有不到20%，而手术治疗患者由于种种原因(耽误治疗、程度凶险等)导致其五年生存率只有不到30%，而胰腺癌总的五年生存率也仅仅8%左右。
有些骨痛不是骨转移
问：我做了输尿管癌手术，复查考虑耻骨和坐骨转移。但有时大拇指和脚后跟疼，是转移了吗?
中国医学科学院肿瘤医院骨科主任医师于胜吉：“这种情况属于老年性骨关节炎，跟转移没有关系。”于教授仔细检查后告诉患者。
一些中老年癌症患者有时会出现骨关节疼痛，就怀疑是不是转移了，其实并非身体某些部位出现骨痛就是骨转移。
于主任表示，中老年人由于年龄特点，本身就容易胳膊痛、腿痛等这类疼痛，一些患者易把这类疼痛当作骨转移痛，其实骨转移癌引起的疼痛和一般骨病引起的疼痛有区别。
如癌症患者发现多发部位有固定且持续疼痛，就需警惕。如出现类似疼痛，要及时到医院做检查。游走性或偶发性疼痛通常不是骨转移的表现。
疼的部位不一定是转移位置，转移的地方也不一定会疼。癌症发生了骨转移不是一开始就会骨痛，且一些患者发生骨转移不是因为疼痛才来就诊，而是发现原发肿瘤之后加做骨扫描活其他检查，或者是因骨折就诊时才发现。所以疼痛并不是判断是否转移的标志，如要尽早排查是否转移，最好请专业医生诊断。
中央型肝癌可以精准切除
问：长在肝脏中央区的肿瘤怎么治?外地能接诊的医院不多。
中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任吴健雄：中央型肝癌是指位于肝脏中央区特殊部位的肝癌，由于其紧邻肝门区重要的血管和胆管，手术切除时易发生致命性大出血，或术后出现难以愈合的中央型胆瘘，因此既往常常切除率不高。对于中央型肝癌治疗的研究探索，代表着西医对肝癌治疗的发展历程。
我们从2006年起，将中央型肝癌以手术为主的综合治疗作为主攻方向，创立了在肝区域选择性适时血流阻断下，行个体化肝中央区切除的精准切肝术，十余年来使得中央型肝细胞癌的切除率达到100%，且无围手术期死亡，其中<5厘米的中央型肝细胞癌患者的5年生存率已达到75.3%，并且有较好的生活质量。
　　为了早诊早治，以提高肝癌的治愈率，对有乙型或丙型肝炎病史，尤其是超过40岁的肝癌高危人群，应该定期做血液相关肿瘤标志物和肝功能检测，以及肝脏的超声及核磁扫描等影像学检查，当然建议最好到肿瘤专科医院检查。
治肿瘤中医好
还是西医好?
问：母亲83岁，发现胃癌癌前病变，怕老人经不起手术的创伤，询问单纯用中医治疗是否可行。
中国医学科学院肿瘤医院中医科主任冯利：很多人听到慢性萎缩性胃炎癌前病变都很紧张，实际上早期的胃癌前病变，通过中医治疗效果不错;即使不能逆转也能延缓或阻断发展。
老人因气血差，肿瘤生长比较慢，没有手术指征，不一定非得手术。如果指征明显，比如病灶比较孤立，老人身体好能有好的预后，也没必要非得带瘤生存。如何治疗得根据个人的情况分析。
即便是手术，中医药的介入也很有必要，比如经辨证后术前服用中药可以提高患者抵抗手术带来的损耗的能力，放化疗期间服用可减缓副反应，术后服用助于患者康复等。
大多甲状腺癌
预后好
问：4年前发现甲状腺结节，没重视;今年做穿刺发现为恶性，现做了手术，接下来还要不要放疗?
中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任徐震纲：这种情况属于经典型甲状腺乳头状瘤，一般手术切除干净即可，不需再放疗。甲状腺是掌管甲状腺激素分泌的“人体发动机”。近年来甲状腺结节和甲状腺癌的发病率逐年升高。
甲状腺结节可分为结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、炎性结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌。而甲状腺癌里面也分成乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型，其中未分化癌和髓样癌预后比较差。其中，甲状腺未分化癌在甲状腺癌中约占1%，甚至比癌中之王胰腺癌的效果还要差。
提醒患者，如果彩超检查发现甲状腺结节，建议对结节的良恶性进行评估。