北京朝阳医院药事部  马 卓
他汀类药物不仅是治疗血脂异常的一线用药，也是防治动脉粥样硬化性心血管疾病的重要药物，常常有患者由于担心药物的不良反应而不能遵医嘱服药，正确认识和处理他汀不良反应十分重要。
他汀与肝脏安全性
他汀引起肝功能衰竭发生率约为0.2/100万，转氨酶升高发生率约为0.5%～2%，大多数的肝功能异常发生在他汀治疗开始的前三个月。《他汀类药物安全性评价专家共识》推荐：他汀治疗开始后4～8周复查肝功能，如无异常，逐步调整为6~12个月复查1次;转氨酶超过正常上限值3倍应暂停给药，且仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。
他汀与肌肉安全性
他汀所致肌病的发生率为1.5%～5%、发生横纹肌溶解风险约为0.04%～0.2%。国内外指南建议在开始他汀治疗前检测肌酸激酶(CK)，治疗期间定期监测。用药期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时，应及时监测CK;如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗;CK升高至10倍正常上限也是停药指征。
他汀与新发糖尿病
虽然有研究显示他汀的治疗会在很小程度上增加新发糖尿病的风险，但这不足以成为我们放弃使用他汀治疗高脂血症的理由。因为他汀治疗对动脉硬化性心脑血管疾病的益处要远超过所增加的小概率新发糖尿病风险带来的坏处。