南方医科大学珠江医院心理科  胡俊武

门诊中，有一些患者担心药物的副作用会对身体产生不良影响，不想接受药物治疗，希望只接受心理治疗。但是，患者是否需要吃药治疗需要考虑其所患精神疾病的严重程度。

如果诊断是重性精神疾病，包括精神分裂症、双相情感障碍等，毫无疑问，药物治疗是不可或缺的治疗手段，心理治疗是保证良好预后的重要辅助手段。

如果是神经症，包括强迫症、焦虑症、恐怖症等，药物治疗仍然是主要的治疗手段，与此同时，系统的心理治疗对于疾病的预后也非常重要。

如果是一般的心理问题或者适应障碍等，心理咨询与治疗可能发挥相对更重要的作用，当然，根据患者的实际情况，选择性的用药对症治疗也不可或缺。

药物治疗的作用除了“是药三分毒”之外，相对心理治疗，它可能会更快速地控制和稳定症状，帮助当事人尽早摆脱症状的困扰，尽可能早的投入到正常的生活、工作和学习状态当中去。

    药物的作用也可以让当事人体验到好的感觉，为心理治疗搭建一个基本的心理平台，相反，当我们处于极度不良情绪状态时，是无法与人进行有效的沟通的，此时心理治疗的进展也会受到影响。

此外，有些患者担心长期服用精神类药物会出现一些毒副作用，但其实每种药物都有毒副作用的，从临床经验的角度来看，只有较少一部分人会出现药物说明书上提到的不良反应，并且有的只是暂时、一过性的，是可以耐受的，有的则可以通过应用相应的药物来消除。

    那些个别不良反应特别严重的患者，还可以选择其他不同种类但治疗作用类同的精神类药物进行替换。