2019年3月14日是第十四个世界肾脏日，今年肾脏日主题为“人人享有肾脏健康”，

　　对于糖尿病肾病患者来说，防肾病也是重中之重。

　　为什么提倡

　　糖尿病肾病患者

　　早期透析?

　　一般来说，糖尿病肾病患者比非糖尿病肾病患者提前出现尿毒症症状。在糖尿病肾病时，血清肌酐(Scr)水平往往不能反映疾病的严重程度，与非糖尿病终末期肾衰竭相比，其水钠潴留、贫血及全身中毒症状更为显著，为此，糖尿病肾病肾功能衰竭患者比非糖尿病肾功能衰竭患者应更早接受替代治疗。

　　糖尿病肾病患者

　　应该如何选择

　　透析方式?

　　有研究表明，55岁以下糖尿病肾病PD(腹膜透析)患者的生存率与非糖尿病肾病PD患者相差无几;但对于60岁以上的老年糖尿病肾病PD患者，生存率明显下降。因此，临床上，年轻的糖尿病肾病患者首选PD，而年长的糖尿病肾病患者以HD(血液透析)为主。当然，还要视患者具体的临床情况而定。

　　终末期

　　糖尿病肾病患者

　　是否可以肾移植?

　　对终末期糖尿病肾病的患者，肾移植是目前最有效的治疗方法，在美国约占肾移植病人的20%。近年来尸体肾移植的5年存活率为79%，活体肾移植为91%，而接受透析者其5年存活率仅43%。单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生，也不能改善其他的糖尿病合并症。胰肾双器官联合移植有可能使病人糖化血红蛋白和血肌酐水平恢复正常，并改善其他糖尿病合并症。

　　为什么

　　糖尿病肾病

　　使用胰岛素治疗时，

　　更易发生低血糖?

　　低血糖是胰岛素治疗的常见并发症，糖尿病合并肾脏病变尤其是尿毒症时，患者常有胃肠道症状，食欲差、进食量少;肾脏灭活胰岛素下降，胰岛素半衰期延长;胃植物神经病变，胃排空延缓，食物消化吸收发生改变;可能存在不同程度的脑垂体前叶功能减退，使胰岛素拮抗激素水平降低等。

　　怎么预防

　　糖尿病肾病?

　　严格控制高血糖;严格控制高血压;调节脂代谢紊乱;戒烟;低蛋白饮食;减轻体重;减轻胰岛素抵抗等。1型糖尿病患者，尤其代谢控制不佳以及肥胖患者，应于诊断糖尿病后一年进行微量白蛋白尿检查。2型糖尿病患者诊断伊始即需进行糖尿病肾病筛检。如果三次检查中两次阳性，则可确诊;第一次检查后，无论是1型亦或2型糖尿病患者，此后均应每年检查一次。